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预防脑栓塞事件复发的利器——卵圆孔未闭封堵术

预防脑栓塞事件复发的利器——卵圆孔未闭封堵术

  • 分类:特色诊疗
  • 作者:心内科二病区 赵允彪
  • 来源:
  • 发布时间:2021-08-09 16:57
  • 访问量:

【概要描述】

预防脑栓塞事件复发的利器——卵圆孔未闭封堵术

【概要描述】

  • 分类:特色诊疗
  • 作者:心内科二病区 赵允彪
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  • 发布时间:2021-08-09 16:57
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患者姚某,男,45岁,因右侧肢体活动不灵1小时入院。入院后行颅脑CT、颅脑磁共振等相关检查,拟诊为“不

明原因脑卒中(CS)”,遂行经胸超声心动图声学造影(cTTE)检查(俗称“发泡试验”),结果为阳性,提示存在右向左分流,心脏彩超检查未发现房间隔缺损,cTTE检查提示卵圆孔未闭(PFO)可能性大。

综合上述信息,提示患者脑梗死是静脉血栓通过PFO,从右心系统进入左心系统导致脑栓塞导致的。遂转到心血管内科行右房造影检查,结果如图:

右房造影诊断PFO明确,成功完成卵圆孔未闭封堵术,如图:

卵圆孔未闭和不明原因脑卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)有明确的相关性。临床上对于年轻人(<55岁)、缺乏易患因素,突然出现的脑卒中应怀疑 PFO为其病因。

常见的临床线索为:(1)长时间的空中旅行或自动驾驶;(2)长期制动;(3)脑梗死前有类似 Valsalva 动作,如体力活动后、洗浴或抬重物等;(4)中心静脉置管后出现脑栓塞症状;(5)同时体循环和肺循环栓塞;(6)其他:有偏头痛、呼吸睡眠暂停综合征病史等。出现上述线索均应考虑PFO导致的脑卒中,目前临床上应用的封堵器及其手术安全性高,大量临床研究证实预防CS/TIA复发,封堵PFO优于药物治疗。

我院心内科为不明原因脑卒中/短暂性脑缺血发作预防复发的治疗提供了新的技术支持,明显提高了诊疗水平,也填补了不明原因脑卒中/短暂性脑缺血发作预防复发行卵圆孔未闭封堵术治疗的空白,为全县老百姓带来福音。

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