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“他汀”类药物,你会用吗?

“他汀”类药物,你会用吗?

  • 分类:健康科普
  • 作者:神经内科一病区 张兴文
  • 来源:
  • 发布时间:2021-07-16 09:52
  • 访问量:

【概要描述】

“他汀”类药物,你会用吗?

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  • 分类:健康科普
  • 作者:神经内科一病区 张兴文
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众所周知,血脂增高是造成动脉粥样硬化的重要因素。而动脉粥样硬化又是冠心病、脑血管病等等的基础原因之一。

目前的调脂类药物中,他汀类药物可以说是主力军了。像瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀等,它们都是通过影响胆固醇的合成而起到调节血脂的作用。但由于结构的不同,又存在着诸多差别。

瑞舒伐他汀和阿托伐他汀,在体内发挥作用的时间长(半衰期约20小时),服用后的吸收利用不受食物影响,因此一天中任何时间都可服用。瑞舒伐他汀主要通过肾代谢,因此肾功能不全者要注意。阿托伐他汀主要在肝脏代谢和消除,有肝脏病史者要慎用。

氟伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀在体内起作用的时间短(半衰期1.5-4小时),因此宜于睡前服用(胆固醇的合成主要在夜间进行)。肝、肾功能异常者可以考虑普伐他汀;血糖高的人可以考虑使用匹伐他汀,但肝功异常者要慎用。

辛伐他汀、洛伐他汀,因为化学结构具有亲脂性,食物有利于其吸收利用,而且在体内起作用的时间短(半衰期1-4小时),所以晚餐时服用比较好。由于主要在肝脏代谢和消除,有肝脏病史者要慎用。

关于他汀类药物的应用剂量,要根据健康情况、血脂水平综合考虑,不可盲目加大剂量。同时,在服用他汀类药物期间,应遵医嘱定期检查血脂、血糖、肝功、肾功、肌酶等,以便及时了解调脂效果和不良反应。若使用过程中,出现肌肉痛、肝肾功明显异常、肌酶升高等现象,可以考虑停药或换药治疗。有的患者单纯甘油三脂升高,可以重点放在改变生活方式上,然后辅以贝特类药物治疗。

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