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基本医疗保险基金不予支付的范围

基本医疗保险基金不予支付的范围

  • 分类:医保工作
  • 作者:医保办
  • 来源:
  • 发布时间:2021-06-17 11:12
  • 访问量:

【概要描述】

基本医疗保险基金不予支付的范围

【概要描述】

  • 分类:医保工作
  • 作者:医保办
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  • 发布时间:2021-06-17 11:12
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1、服务项目类

 

(1)挂号费、院外会诊费、会诊医务人员的差旅费、病历工本费。

(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士费、特约上门服务费、请专家诊治费等特需医疗服务费。

 

2、非疾病治疗项目类

 

(1)各类美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术及生理缺陷的检查治疗的医药费用以及个人使用矫形、健美器具的费用。

①治疗粉刺、雀斑、痤疮疤痕、色素沉着、黑斑;

②口吃、鞍鼻;

③对眼、斜视矫治、单眼皮改双眼皮;

④脱痣、穿耳、平疣、腋臭;

⑤护肤、面膜、倒膜;

⑥冷烫睫毛、纹眉、纹眼线、洗眉、修眉、祛黑头、脱毛、植发、染发;

⑦洁牙、牙列不齐矫治、义齿修复(包括桩冠、套冠、全口义齿、局部义齿),种植牙、色斑牙治疗、镶牙;

⑧验光配眼镜,装配假眼、假发、假肢、助听器;

⑨助行器、各种治疗鞋;

⑩各种家用治疗仪器的

(2)各种减肥、增胖、增高项目的一切费用。

(3)预防、保健项目

①各种健康体检、婚前检查、出境体检等费用;

②各类预防的费用。包括预防服药、预防注射、疾病普查普治、社会调查、疾病跟踪、随访的各种费用。

(4)各种非治疗性咨询、鉴定费用

①心理咨询(精神病医疗咨询除外)费、营养咨询费、婚育咨询费、性咨询费、健康咨询费;

②气功费、食疗费、体疗费、各种保健按摩费用;

③中风预测、健康预测、疾病预测等各种预测费;

④人体信息诊断仪检查费、药浴费;

⑤司法医疗鉴定、医疗事故鉴定、劳动医疗鉴定费用。

 

3、诊疗设备及医用材料类

 

(1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、眼科准分子激光治疗仪。

(2)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。

①磁疗胸罩、磁疗裤、磁疗褥、磁疗背心、磁疗鞋、磁疗项链等;

 

②降压手表、药枕、药垫等;

③各种牵引带、拐杖等;

④皮钢背心、腰围、钢头颈等;

⑤胃托、护膝带、提睾带等;

⑥肾托、子宫托、阴囊托、人工肛袋。

(3)本省、市物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。

 

4、治疗项目类

 

1)各类器官或组织移植的器官源或组织源。

2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓、肝脏、干细胞、心脏移植外的其他器官或组织移植。

3)近视眼矫形术。 

4)保健性的营养疗法。

5)戒烟、戒酒、戒毒治疗,各种教学科研和临床验证的一切费用。

 

5、其他

 

1)各种不育(孕症、性病类、性功能障碍的检查、治疗费用,避孕药器及用具费用。

2为各类会议提供医疗服务的医疗费。

3)用于环境卫生、防暑降温、预防保健的药品费用。

4)不属于《临沂市非营利性医疗机构医疗服务项目试行价格》范围内的诊疗项目。

5)出国(境)期间发生的医疗费用;

6)因交通事故、违法犯罪、酗酒醉驾、打架斗殴、自杀自残医疗事故及有第三方责任人的意外事故等发生的医疗费用;

7)不符合计划生育政策的生育医疗费用;

8)在非定点医疗机构及定点医疗机构承包出租科室就诊发生的费用;

9)陪护费、交通费、餐饮费、自购药品费用、收费票据中注有“其他”字样的费用以及个人生活用品等费用。

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