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职工居民报销待遇

职工居民报销待遇

  • 分类:医保工作
  • 作者:医保办
  • 来源:
  • 发布时间:2021-06-02 10:51
  • 访问量:

【概要描述】

职工居民报销待遇

【概要描述】

  • 分类:医保工作
  • 作者:医保办
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详情

居民医保住院报销待遇一览表

 

 

 

类别

 

 

起付线

报销比例

 

 

支付限额

实行药品 零差价医院

未实行药品零差价医院

一级医院

200

85%

80%

 

 

 

 

 

 

 

15 万元

(甲类门诊慢性病合并计算限额)

 

二级医院

500

(中医医院 400 元)

 

70%

 

65%

 

三级医院

1000

(中医医院 900 元)

 

55%

 

55%

 

转外医院

(已办理转外备案)

转市外联网医院住院的,异地联网结算报销比例为 45%,执行市内三级医院起付标准;转市外未联网医院,个人先自付 10%,再按市内三级医

院起付标准和报销比例。

 

转外医院

((未办理转外备案)

 

个人先自付 20%,执行市内三级医院起付标准和报销比例。

 

儿童康复科相关疾病

脑瘫、智障、视力、听力、言语、肢体等残疾儿童和孤独症儿童康复住院、二、三级定点医疗机构报销比例分别为 75%、65%。

 

无责任人意外伤害

 

起付线按照不同医院级别执行

 

个人自负 40%后纳入报销

 

5 万元

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

备注:

1、尿毒症、恶性肿瘤放化疗当年度内在市内同一定点医院再次或多次住院治疗,只扣一次住院起付线。

2、市内各级定点医疗机构住院治疗使用的中药饮片(中草药)费用住院报销比例为: 镇街卫生院 95%、其他一级医院 90%、二级医院 80%、三级医院 65%。

3、市内镇街卫生院、社区卫生服务中心符合政策范围内的住院医疗费用报销比例为90%。

 

 

职工医保普通住院和转外住院报销比例

 

 

 

 

待遇类别

 

 

 

人员类别

 

 

 

医院等级

 

起付标准

(元)

 

 

 

年度分段累进制

(元)

 

普通住院、异地安置报销比例(%)

 

 

 

备注

年 度

第 一次

第 二

次 及以后

 

 

普通住院

 

 

 

在职

 

一级医院

 

 

300

 

 

100

0—3 万(含)

90

1、享受公务员医疗补助的在职职工每段的报销比例提高 5%,退休每段的报销比 例 提 高    2.5% 。

2、无责任人意外伤害按普通住院比例报销。 

3 万—10 万(含)

85

10 万—18 万(含)

90

大额:18 万—50 万(含)

90

二级

400

150

0—3 万(含)

85

 

 

医院

 

 

3 万—10 万(含)

85

3、住院前急诊费用,无起付标准,并入住院按正常 住院比例报销。         

4、按规定办理转外就医的,需个人先负担 5%,再按规定比例报销。凡未办理转院审批、异地备案手续的,经核实后其符合政策规定医疗费先由个人自负 15%,再按有关规定报销。

10 万—18 万(含)

90

大额:18 万—50(含

90

 

三级医院

 

 

600

 

 

200

0—3 万(含)

80

3 万—10 万(含)

85

10 万—18 万(含)

90

大额:18 万—50(含

90

 

 

 

 

 

 

 

退休

 

一级医院

 

 

300

 

 

100

0—3 万(含)

95

3 万—10 万(含)

92.5

10 万—18 万(含)

95

大额:18 万—50(含

95

 

二级医院

 

 

400

 

 

150

0—3 万(含)

92.5

3 万—10 万(含)

92.5

10 万—18 万(含)

95

大额:18 万—50(含

95

 

 

三级医院

 

 

600

 

 

200

0—3 万(含)

90

3 万—10 万(含)

92.5

10 万—18 万(含)

95

大额:18 万—50(含

95

 

 

 

 

 

 

 

 

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