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与时间的较量

  • 分类:健康科普
  • 作者:神经内科一病区 张扬
  • 来源:
  • 发布时间:2021-05-19 10:00
  • 访问量:

【概要描述】

与时间的较量

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  • 分类:健康科普
  • 作者:神经内科一病区 张扬
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“大夫,大夫,快!我爸好像得了脑血栓,急诊的大夫让我们赶紧上来说能打一种针把血栓化开......”

一声急切的话语打破了零点护士站的宁静。

老年男性患者,言语不清并左侧肢体活动不灵1小时,发病后家人迅速来诊,在值班大夫评估、谈话后,家人决定行静脉溶栓治疗。用药1小时后患者说话言语清晰,3小时后肌力恢复正常,24小时复查CT患者病情稳定,一周后患者康复出院。

静脉溶栓是指在脑梗死发病4.5小时内,患者生命体征正常情况下进行溶栓使血管再通,及时恢复血流和改善组织代谢,可以挽救梗死周围仅功能改变的缺血半暗带组织。缺血半暗带即围绕在缺血中心坏死区以外的可逆性损伤组织,由于其存在大动脉残留血流和(或)侧支循环,故脑缺血程度较轻,仅功能缺损,具有可逆性。缺血中心区和缺血半暗带是一个动态的病理生理过程,随着缺血程度加重和时间延长,中心坏死区逐渐扩大,缺血半暗带逐渐缩小。

溶栓治疗是目前最重要的恢复血流措施。重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)是我国目前使用的主要溶栓药物,用药过程中应严密观察病人有无黑便,牙龈出血,皮肤瘀点瘀斑等出血表现,观察症状和体征的变化,如病人原有的症状和体征加重或出现严重头痛、血压增高、脉搏减慢、恶心呕吐等,应考虑继发颅内出血,立即停用溶栓和抗凝药物协助紧急进行头颅CT检查。用药24小时后,协助检查头颅CT。

近年来,卒中已成为导致我国居民死亡的主要原因之一。脑血栓形成急性期,存活者中40%以上可复发,且复发次数越多,致死率和病残率越高。但我国脑血栓形成急性期,静脉溶栓率仅为2%。作为神经内科的医护人员,我们应针对静脉溶栓的科普,使更多人认识到静脉溶栓的重要性和必要性!

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