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神经内科二病区成功救治一例急性颈内动脉夹层病人

神经内科二病区成功救治一例急性颈内动脉夹层病人

  • 分类:特色诊疗
  • 作者:神经内科二病区 张丙起
  • 来源:
  • 发布时间:2021-06-02 11:00
  • 访问量:

【概要描述】

神经内科二病区成功救治一例急性颈内动脉夹层病人

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  • 分类:特色诊疗
  • 作者:神经内科二病区 张丙起
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张某某,女,36岁,因为头痛、头晕2天到沂南县人民医院就诊,行颅脑MR及颈动脉B超诊断为左侧颈内动脉夹层,门诊医师杜以龙接诊后,立即联系神经内科介入组进入卒中绿色通道管理。

神经内科二病区张丙起副主任马上为病人进行查体,仔细阅片发现患者颅脑MRA示左侧颈内动脉颅内段血流减低,颈内动脉B超显示颈内动脉管腔扩张至7.2mm(国人正常管腔约5mm),局部血栓导致仅残留2mm供血。病人病情危急,随时都有可能闭塞至血栓形成,从而导致残疾甚至生命危险。病情就是命令,张丙起立即联系导管室,急诊CT后行急诊介入术治疗,从病人完成B超到开始介入手术,仅仅38分钟。

脑血管造影证实了病人病情的严重性,左侧颈内动脉重度狭窄在90%以上,残余管腔不足1mm,也同时说明了病情在逐渐进展中。经过1个半小时的紧张手术,成功将病人的颈内动脉扩张成形并置入支架。第二天,病人临床症状完全缓解,5日后,病人康复出院。

颈部动脉夹层是指颈部动脉内膜撕裂导致血液流入其管壁内形成壁内血肿,继而引起动脉狭窄、闭塞或动脉瘤样改变,主要为颈内动脉夹层和椎动脉夹层。大约50%-95%的病人会出现脑卒中症状,严重者可危及生命,常见外因为颈部按摩。

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