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让小儿手术不再痛苦

让小儿手术不再痛苦

  • 分类:医疗设备
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  • 发布时间:2015-03-05 09:03
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  小儿外科专家侯发杰主任谈腹腔镜在小儿外科的应用

  

  腹腔镜技术作为一种微创的手术方式,已成为微创手术的代名词,其安全性高、创伤小、出血少、缩短住院时间,节省医疗费用、腹壁美容效果、同时兼用诊断和治疗作用等优势,越来越为广大患者所接受。

  县人民医院小儿外科作为沂南县小儿外科疾病的诊疗中心,自2004年引进第一套小儿腹腔镜以来,在山东省立医院、齐鲁医院专家指导下,小儿腹腔镜手术逐步开展,现已熟练掌握腹腔镜技术并积累了丰富的实践经验,越来越多的开放手术由腹腔镜手术取代并被广大患者所接受,其技术水平在同级医院中名列前茅。在学科带头人侯发杰主任的带领下,小儿外科每年开展小儿腹腔镜手术100余例。

  小儿阑尾切除术:腹腔镜下阑尾切除开始仅适用于急性单纯性阑尾炎,对于化脓性及坏疽性阑尾炎曾为相对禁忌证,但随着经验的积累,发现化脓性及坏疽性阑尾炎更适用于腔镜手术,其腔镜下视野清楚,可观察范围较开放手术范围大,可以将盆腔及肝下脓液彻底吸净,肠间脓肿及肠黏连发生率低,患儿术后恢复较快,与开放手术比较,其患儿手术刀口受污染机会少,刀口愈合快。

  疝囊高位结扎:腹腔镜操作时,疝环口容易寻找,精索血管及输精管显示清晰,手术时可避免损伤精索及输精管,同时结扎的位置较开腹手术高,患儿术后复发可能性小,同时可探查对侧疝环口关闭情况,如未关闭,可行对侧手术,避免患儿再次手术。

  小儿隐睾及精索静脉曲张:腹腔镜更适用于术前触诊不能触及或者腹股沟手术不能找到的隐睾,尤其是位于腹腔内的睾丸,术者可以清楚地观察到睾丸及精索动静脉的情况,可提高手术的精确性,可以根据睾丸的位置及精索血管的长度决定采取Ⅰ期或者Ⅱ期睾丸固定术,避免精索过紧,损伤精索,同时较开放手术探查所造成的损伤小。

  先天性巨结肠根治术:先天性巨结肠是小儿外科的常见病,目前治疗多倾向于一期手术完成,从而避免结肠造瘘所带来的并发症。传统开腹手术创伤大;腹腔镜辅助的经肛门拖出Soave 手术创伤小,能更好地分辨肠管状况,使拖出的肠管无张力下拉,有利于吻合口的愈合,减少结肠回缩,术后康复快。适应证包括新生儿、婴幼儿的常见型、长段型巨结肠,目前已经广为临床所用。

  小儿肾盂成形术:2001年肾输尿管连接处梗阻经腹膜后间隙通路腹腔镜离断性肾盂输尿管成形术开始应用于临床,此后经过技术进步及手术方式的变革,现在经腹膜腔入路行肾盂成形术的手术方式也已成熟,安全可靠,明显减少了术中、术后的并发症,手术成功率高。

  腹腔镜技术还应用于胆总管囊肿切除、脾切除,胆囊切除及胆囊切开取石,探查原因不明的腹痛及黄疸,探查腹部肿瘤及活检,利用腹腔镜进行食管裂孔疝的修补,对于怀疑子宫、卵巢及输卵管有问题者,或者对于两性畸形患儿需要做性腺活检时,腹腔镜检查可替代开腹检查。

  目前大部分腹部手术都可以通过腹腔镜技术实现,相信将来会有更多的小儿外科手术可以通过腹腔镜来实现。

  健康热线:3252822

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