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处病哲学,医患之道

处病哲学,医患之道

  • 分类:文苑之窗
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  • 发布时间:2017-08-12 10:34
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处病哲学,医患之道

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  医学心理学对病人的定义是指患有各种躯体疾病包括生理功能障碍、心理障碍或精神性疾病的个体,不论其求医与否,均统称病人。无论达官权贵、布衣平民甚至是残障乞人,在成为病人后由于地位、学历、性格、社会背景、疾病类型等等的不同,他们对待疾病的态度亦大相径庭,有处之泰然者,有杞人忧天者,有漠然不屑者。以上的态度均可称之为处病之道。如何智慧的处病,亦如社会人的处世之道,是一门学问和艺术,尤其是我们慢性病疾患居多的神经内科。

  去年我们卒中单元接诊一位急性偏瘫的患者,给予急症脑静脉溶栓治疗,此后规范抗栓、调脂等治疗,患者出院时神经系统无任何定位体征。但病人此后郁郁寡欢,总是担心疾病复发,最终在出院2月后自杀身亡,结束了日夜忧心的生活。这是最愚蠢的处病方式,因为生老病死是人类的自然规律,如何学习在我们年老后携病生存也是我们每个人的接纳这个自然规律的方式。

  我曾多次接诊过一位62岁男性病人,大量烟酒史、高脂饮食、肥胖体态,十几年前有过脑梗死病史,无后遗症。每年都以“冲血管”替代长期口服用药,出院后继续烟酒不离手的生活。每次接诊他都苦口婆心解释脑血管病的危险因素、发病机制、预后及长期口服药物的必要性,均不屑一顾说:瘫痪了,我就去跳楼。终于有一天,病人进展性脑梗死,症状逐天加重,他自己也渐渐恐惧,堂堂七尺之躯在病榻之上掩面垂泪、悔不当初遵从医嘱,也并未舍弃性命,反而求愈欲望异常强烈。自此以后,病人一改说一不二的犟脾气,戒除不良嗜好、规范用药、肢体功能锻炼,半年后肢体残障症状基本消失。该病人虽然适应病人角色的过程曲折,却遵循了角色冲突、怀疑排斥、接纳顺应和主动遵医的基本步骤。其实,正确的处病态度可以改变病情、甚至改变预后。

  邻居王大爷高血压病史多年,5年前左侧肢体偏瘫,病初子女担心不已,因为同样患脑梗死的老伴儿已卧床多年,要是父亲再倒下,他们的负担就更重了。但大爷乐天的说:只要老天爷没把命要去,他就能站起来。1年后虽然遗留左侧肢体活动障碍,但是王大爷家务农活两不误,每天乐乐呵呵的,每到复查或取药的日子,总打电话预约我的门诊。智慧的处病方式,可以改变疾病强加给你的命运,使你的人生出现另一种别样的精彩。

  其实,智慧的处病哲学不单是为病患之道,更是我们医务工作者的需要掌握的医学心理学知识,因为我们的态度、技术、宣教、随访等所有医疗服务的各个环节都能影响病人的处病态度。因此,在我们有限的工作中,为病人确立正确的处病方式,是我们治愈患者躯体疾病之外更重要的事。

  (神经内二科 王双)

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