沂南县人民医院
搜索
搜索
这是描述信息

文化建设

资讯分类
/
/
/
职工学习材料第二期

职工学习材料第二期

  • 分类:文苑之窗
  • 作者:
  • 来源:
  • 发布时间:2014-08-22 16:05
  • 访问量:

【概要描述】

职工学习材料第二期

【概要描述】

  • 分类:文苑之窗
  • 作者:
  • 来源:
  • 发布时间:2014-08-22 16:05
  • 访问量:
详情

  职业精神决定职业价值

  在中国,90%的组织领导人认为,制约组织发展的关键因素是缺乏职业化的员工队伍。员工职业化素质高低取决于两个方面,一是员工所具有的职业能力,另一方面就是其内在的职业精神。因此,关注医院发展就必须关注员工职业精神的培养。

  职业精神包括一个人对职业的价值观、态度,以及职业理想、职业责任、职业道德等等,是职业化素质的重要组成部分,正是这些隐形的、精神的因素决定着员工的职业行为、工作效率和工作品质。

  职业精神既是一种能力和态度的训练,也是创造辉煌的前提,职业精神能激活人内在的激情,职业精神是永不过时的。不论在什么时代,职业精神永远是受人尊崇的职业素养。

  人们常常惊异于那些在职场上取得突出成绩的人,爱用“才”和“能”这样的术语,去解释他们的能力。其实,成功者的智慧,虽然和智力、能力有关,但是,影响他们成功的条件,并非都是智力原因,一个最重要的因素就是职业精神。

  白求恩的故事我们读过好多遍,其中有一则最令人感动:

  有一次,白求恩到战地手术室为重伤员手术,尽管时间很紧迫,但他路过几位躺在担架上的轻伤员面前时,仍放慢脚步俯身问候轻伤员,问哪里不舒服,有什么可以帮忙的,并嘱咐他们要安心养伤。事后,白求恩告诉随行的医务人员,不管工作多忙,遇见伤病员一定要问候,这不是做样子,因为伤病员身体有伤痛,更需要人们尤其是医务人员的安慰和关爱。

  此事看来虽小,但一滴水可以反映太阳的光辉,白求恩的职业精神就从这些点点滴滴的小事中体现出来的。

  在唐代,有一位医生叫孙思邈。他的医德和医术也世代为人所景仰,其《大医精诚》成为历代医学职业道德教育的经典。

  媒体上曾报道一条新闻,体操选手桑兰在美国受伤后,其父母远渡重洋去探望她。当他们见到女儿的主治医师、医学博士里奥内之后,双双跪倒在地老泪长流,恳求博士全力治好爱女,此举令里奥内惊诧万分,他也双膝跪地,表示治愈桑兰是他义不容辞的职责!

  古今中外的具有职业精神医生不约而同地把解除患者病痛、治好病人视为自己应尽的职责。

  毋庸讳言,目前有少数医生贪图享乐和金钱,他们已淡忘了医生的职业精神,由此而产生的各种医疗腐败或渎职行为——对伤病员生命严重不负责任、草菅人命者有之;向病员索贿、敲诈病人者有之;动辄训斥病人、摆“官医”架子者更有之,他们的行为严重破坏了医生在人们心目中的“白衣天使”形象。

  职业精神不仅是一种对待工作的态度,而且也是一种对自己负责任的表现。要想在这个人才辈出的时代里获得完美的职业轨迹,唯有依靠职业精神去鼓励自己不断进取,才能够实现人生的梦想。

  既然选择了医生作为自己的职业,就应该以医生固有的职业道德来约束和规范自己。就应该尽心尽责,尽自己最大的努力,把工作做好。这不仅是职责的需要,也是人生的需要。人如果没有了职业精神,工作就会失去意义。无论处境如何,如果能全身心投入工作中,尽职尽责,忘我工作,你就能够在任务中发现成长的机会,最终获得收益和成功。

  职业精神与时代、与行业、与岗位都没有太大的关系,职业精神更不会过时,越在当今激烈竞争的时代,越是先进的、高尖的技术行业,越需要职业精神。

  摘自《医务工作者不可缺少的15种职业精神》

  在职业精神指导下的医术才能发挥最大功用

  有许多医务人员认为,医疗技术才是医学的核心。我们在盛赞一位医生时,也往往会说他“医术高超”。的确,没有过硬的技术,“治病救人”就是一句空话。但问题是,我们去学习医疗技术到底是为了什么?

  是为了一份稳定的工作?有这样想法的人,应该不会是一个出色的医生,当他达到了目的,成为了医生或护士后,也就满足了,也就止步不前了。

  是为了赚大钱?如果是为了赚大钱才成为医生,那么当自己的利益与患者利益发生冲突的时候,他必然会选择前者,那么他的工作就会发生扭曲,只要用贵的药就行了或是开什么药有利可图就用什么药,这样久而久之,他的医疗技术也会被荒疏,而且还会造成医患关系紧张,妨碍医术的发挥。

  那么,到底为了什么我们应该去努力提升医术呢?

  这个问题的答案简单而永恒:救死扶伤。只有在以利他为核心的职业精神指引下,医学技术的学习才不会偏离正道。

  作为一名医务工作者,如果能本着“救死扶伤”的宗旨工作,他必然会勤奋不息地钻研医术,因为高超的医术是达到救死扶伤医学目的方法和手段,而且可以想象,当救死扶伤与经济利益发生冲突时,他必然会舍经济利益而选择治病救人,因为赚钱不是他学医的原因。在急诊室,遇到危重的急诊病人,一个有职业精神的医务工作者,不会先问病人:“你的号挂了吗?保证金交了吗?”而是马上就运用所学的技术,全力以赴地诊救病人,解除病人的痛苦,挽救病人的生命。

  一名好的医务工作者,总是在用负责、敬业、奉献的职业精神要求自己,正是在这样的宗旨下,他们能为患者提供最大程度的帮助,赢得他们的信任和爱戴。

  郭欣然是珠海市人民医院呼吸内科的一名医生。l7年如一日,他从来都是把病人放在第一位,像个普通医生一样没日没夜地劳碌在临床第一线。在呼吸内科的墙壁上挂着一面面患者送给郭欣然的锦旗,上面那一句句诚挚的感谢,折射出郭欣然高超的医术和高尚的医德。

  一年夏天,珠海特区报社一位年轻的记者患了肝癌,化疗结束后.突然持续发烧20多天不退。他辗转南京和广州求医,又在珠海其他医院住院,都诊断他是癌症转移,多种治疗仍不见好转。从南京回来当晚,焦急之中他想起了郭欣然医生,于是,打电话给他。这位记者在他病逝前写给医院党委的感谢信中这样说:“打通电话后,那边传来郭主任慈祥的声音,郭主任说:‘明天是星期六,上午我将专程回医院等你。’第二天,郭主任果然早早地在科里等我,仔细看了病后,把我收到他的病区住院。仅3天的时间,他就查出了我持续发烧是由于肺部被绿脓杆菌感染引起的,而不是先前被诊断的‘癌症转移’所致。这是一种并不多见的病症,郭主任对症下药很快就止住了发烧。疗效说明了一切。我感激的心情不知道如何表达,想来想去,我送给郭主任一个红包,见他收下了,我的心有了宽慰。可是出院结算时我才知道,郭主任通过护士小姐把红包里的钱全部加到我的住院押金里去了。“对郭主任的敬佩在我心里油然而生。”

  信的最后他感慨说:“在珠海看病治病,还是人民医院靠得住。”郭欣然用高超的医术和高尚的医德赢得了病人对他的信任,也博得了患者对人民医院和广大医务工作者的赞誉。

  正是在医学职业精神的指导下,很多像郭欣然一样的优秀医务工作者发挥出了高超的医术,在救死扶伤、挽救人类生命方面,发挥着重要的作用。

  著名的肝胆外科专家、2006年初获国家最高科学技术奖的吴孟超院士曾说:“医德和医术两者相互促进。我选弟子,德最重要,第二才是才。医德好了,病人信任你,医患之间合作得好,有利于促进和发挥你的技术,医生工作面临的是病人,所以医生自己学会怎么做人最重要。”

  摘自《医务工作者不可缺少的15种职业精神》

 

  在日前举办的第八届中美医师职业精神研讨会上,北京大学第一医院急诊科主任陈旭的发言引发了与会者的共鸣。她结合自己的亲身经历,讲述了一名临床医生的纠结和感动,并指出,虽然中国的职业环境十分艰难,但无论如何都不能放弃最初的梦想,不能舍弃对患者的关爱和同情。

  在喧嚣和困扰中坚守职业精神

  “当他转身飞跑出去时,我很享受地看着他的背影”

  每次谈到职业精神与职业信仰,我都会想起那个飞跑的少年。

  那是多年前的事了,许多细节已不甚清晰,但有些感动我终身难忘。一个10多岁的男孩刚刚经历了母亲病故的重创,跟着父亲在北京靠卖晚报谋生。有一天,男孩突然病倒,在家坚持了整整一个月,实在扛不住了才被父亲送到医院。入院时,他父亲身上仅有200元钱。这是他们父子进报纸的钱,花了就没了谋生的最后一点本钱。

  很快,我们诊断男孩患的是重症吉兰一巴雷综合征,已经累及呼吸肌,要靠呼吸机才能维持生命。钱成为最大的问题。面对这个我们不愿谈却必须谈的问题,不到40岁的父亲非常痛苦。最后,他叫来一位老乡帮忙守着儿子,然后满面愁容地回老家借钱。三天两夜后,他带着12000元钱回来了——他借遍了全村。可就是这三天两夜,孩子花掉的医药费已经远远超出了这个数额。

  两天后的一个清晨,一辆破三轮车停在了抢救室门口。我走进病房,看到男孩的父亲已经收拾好了。“我们已经没钱治了,谢谢你们的好心!趁孩子还有口气,我要把他拉回老家。”他像是在自言自语,又像是在跟我告别。在急诊科,这样的事已不是第一次发生。我站在那儿,看着他把男孩的气管插管拔出来,看着男孩的氧合从100%到92%再到85%……我的内心在交战:救不救?我用右手用力掐着自己的左上臂,却一点都不觉得疼,眼前只有男孩父亲的眼泪、孩子的眼泪……

  过去了大概30秒,格外漫长的30秒,我小声说了一句:“插管!”话音未落,“啪”的一声,身后递过来一个喉镜。看来,护士已在我身后守候多时。她早有准备,就等着我纠结之后的一声令下。两周后,男孩脱离了呼吸机,3周后顺利出院。出院时,父子俩跟医院签署了一份长达30年的还款协议,每月还200元。即便这样,他们还是经常还不上。

  男孩出院后,经常会在晚上溜到我们分诊台的窗前,扔下两份当天的晚报转身就跑。每次他来,为了他的自尊,我总是假装没有看见他。当他转身飞跑出去时,我就会很享受地看着他的背影。试想,之前他连一个脚指头都动不了,甚至差点和他死去的母亲一起埋在小山村里。而如今,他却能像“准刘翔”一样奔跑。作为他的医生,我的感受是什么呢?

  “有一种真正的英雄主义,那就是在认清生活的真相之后仍然热爱它”

  这时候,我心底最柔软的部分被触动了。哪一种职业会有如此美妙的心灵体验呢?我做急诊医生近30年,有太多的辛苦、太多的委屈。但和这种无可比拟的幸福体验相比,那些都不足挂齿。我从来都感恩上苍给了我一个如此至真至善的职业,它固有的光芒可以令世间所有名利都黯然失色。所以,我经常问自己,即便中国医生的职业环境近似残酷,我们会轻易放弃最初的梦想吗?

  也许有人会说,你既然被称做白衣天使,你就应该那么做,而且每一次都该如此决策,甚至不能允许男孩的父亲把气管插管给拔出来。在此,我可以含着眼泪回答你:“这也是我的梦想。我也希望每一次自己都能无所顾忌地选择去救人。然而,事情没那么简单。面对这样的场景,我们医生心底那异常强烈的冲突又有多少人能理解?”

  我只想说,谁都不要站在道德的制高点上简单评判谁对谁错。当下我们各行各业所呈现出的某些乱象,或许只是社会成长和转型时必然要经历的一个阶段。在历史的长河中,这也许只是短暂的迷失?在种种冲突、困扰之中,我们都应该相信的是,绝大多数医生仍在竭力坚守着纯净的信仰和神圣的职业精神。此时,我想起罗曼•罗兰的一句话:“这个世界上只有一种真正的英雄主义,那就是在认清生活的真相之后仍然热爱它。”

  对于临床医生而言,最难的部分永远不是技术

  还有一个故事发生在两年前。那天,我上急诊监护室的二线班,为一位病人忙活了一天,且毫无所获。这是一位32岁的女病人,没有医保,却突发急性重症胰腺炎,病情非常严重,入院时还发生急性呼吸窘迫综合征。这意味着她随时可能要上呼吸机,还有各种昂贵的救命药物。

  和病人的父亲谈病情时,我告诉他住院至少需要l万元押金。老人焦急地说:“钱正在路上呢。今天在急诊的治疗抢救费能不能先欠着?”中午时分,总算是盼到了送钱的人:他辗转借了5个老乡的钱,只借到了3000元钱。我和病房联系,回复却是“的确收不了”。于是,我坐到病人床边,一边紧张地观察病情,一边等着再去“找钱”的人。为保住她的肾,我要多给她输液。她没钱透析,水输多了很快就渗入腹腔,没有血滤保驾只怕会心衰……我坐在那仔仔细细地算,一双眼盯着她的尿袋儿,心里还祈祷着心率不能再快了……

  接近下午5时,病人家属满头大汗地拿来1万元钱,我都没敢问是找了多少人才凑齐的。她父亲问:“够不够?”“肯定不够。”“那还需要多少?”“按照她的病情,通常会超过10万,而且……”我这话说得小心翼翼,虽然明知这些话会让他很痛苦,但我不能不说。末了,还要加一句“可能人财两空”。

  已经过了下班时间,我没有催促他。在狭小的办公室里,我们面对面坐着。老人强忍着,眼泪却仍然落了下来,满脸的沧桑使得泪珠拐了几个弯儿才终于汇到胡子拉碴的下巴上。他念叨着:“我怎么能不救她呢?她娘年轻时就走了,我拉扯大他们姐弟。儿子去年结婚,我借钱给他盖了房,欠了一身的债。这,我再跟谁去借呢?你容我想想……”

  这位父亲终于慢慢起身了。他走了过来,干裂的嘴一张一合,半晌才出声:“我们不治了,我们回家。”这话并不让我觉得意外,但我却真切地感觉到了心痛。后来,我们小心地把患者抬上车,我看见她在哭,无声地哭……她有一个动作我至今不能忘记:抬起她时,她使劲抓住病床的栏杆不撒手。我知道,她这是在传递强烈的求生愿望。

  像她这样的年龄是不该放弃的,这是无奈的放弃。如果你不能理解这“无奈”二字,那就看看那位父亲的眼睛吧。倏忽间,这“无奈”二字就笔笔刻在你的心头了。通常情况下,令我揪心的不是那些病情重的人,而是像这位可怜的父亲表现出来的那种难以遮盖的自责。我想对他说:“老人家,这不是您的错,不是!”那么,这是谁的错呢?谁该承担这份苦难、这份生命之重呢?

  退一步说,如果这位父亲不是如此善良、懦弱,如果他坚持接受治疗并最终人财两空,也会不会迁怒于医护人员呢?会不会咒骂我门医生赚了“黑心钱”呢?然后打骂侮辱,索要赔偿呢?我觉得,这种事随时都有可能发生。所以,你能理解医院增加100个保安可能无济于事的做法吗?对于临床医生而言,最难的部分永远不是技术。

  医生要有“适度诊治”的能力,要有承担风险的胆识

  临床决策不同于一般意义上的决策,因为它关联着生命,而且经常不是黑白分明的选择。我们希望能遇到“非此即彼,非彼即此”的决策佳境,但经常却处于“是此是彼,非此非彼”的困顿之中。所以,我更愿意把临床医学描述成一门“灰色的科学”,更愿意承认自己处于一种“摸着石头过河”的状态。这不仅是提醒医生要思考、要判断、要权衡,要小心翼翼为患者做出相对正确和合理的抉择,同时也告诫患者要理解临床医学的探索性、局限性和错误率。

  这是几天前发生的事情,病人是我的邻居。小伙子刚上大二,因发热到一家医院治疗。接诊医生给他做了一个胸部CT,抽血化验了6个项目,包括快速心肌损伤标记物检查,开了两种抗菌药物同时输液。当时,医生给他开了3天的药,并嘱咐他还需再输3天,但一次开不了那么多,让他一定再来开一次。当天晚上,小伙子的母亲给我打电话,说孩子越来越重。一知半解的母亲担心孩子是不是得了脑炎,想要联系住院;而小伙子也被折磨得不行,大喊“我能不能不感冒”……

  我想说的是,医生要有“适度诊治”的能力,要在诊疗中体现思考的力量,还要有承担风险的胆识。更重要的是要有对患者深深的关爱和同情。在今天的社会环境和医疗环境中,我们到底能不能做到适度?我感觉是可以的。对我们急诊内科接诊的大量感冒患者,医生仅让他们喝水、睡觉,并叮嘱在何种特殊状况下需要来医院等。如此“吝啬”的诊疗是不是经常漏诊了肺炎或心肌炎,或因为没用抗菌药而导致患者病情加重呢?没有。因为这是一个认真的个体化的诊疗决策过程,是一个以患者为本的关爱过程。

  我邻居的孩子带着哭腔和恐惧的发问——“我能不能不感冒”,让我很受伤。因为我深知,不是小小的病毒本身让他如此惧怕人类这个最常见的疾病。

  (作者系北京大学第一医院急诊科主任)

  当医生成为“直播主角”

  2013年10月25日,健康报刊登了发生在安徽省黄山市人民医院儿科门诊的一个真实的医患故事:身患重病的7岁小女孩入院治疗,医生突然发现患儿父亲竟是不久前在医院率众闹事的“纠纷头”。但他没有退缩,开始在重症室挥汗如雨抢救病人,而患儿父亲却举着手机全程录音录像……一边是医生奋力抢救,一边却是家长虎视眈眈,如此拧巴的医患关系引起了众多读者的深思。下面我们选登部分医务人员和患方的来稿,希望他们的经历和建议能帮助我们重新审视医患关系,努力去找回那份珍贵的信任。

  ——编者

  反方 摄像头下的救治,折射出医者的弱势与无奈

  △医务人员奋力救治7岁小姑娘的全过程,都在身为“纠纷头”的患儿父亲的拍摄视野中,包括心电监护仪显示屏上的数据和波形……这种医疗直播,襄挟着战战兢兢的行医体验,让人不忍直视。我不禁要问,21世纪的中国医疗到底怎么了?

  王德志医生敢于把本可以转院的“麻烦”病人留下来,敢于把本可以缩手以免“惹祸上身”的救治揽下来,本身就是一种勇气。说实话,在病人家属捅伤、捅死医生的报道频见报端的当下,很多基层医生宁愿转诊,也不敢放开手脚奋力救治这样的病人。在工作中,医生甚至被要求连说话都要充分讲究“语言艺术”。譬如有病人问:“我这感冒几天能好?”快的话两三天吧,但你要注意休息和保暖,还要遵照医嘱服药。”又比如病人问:“B超检查确定我腹中的胎儿健康吧?”“目前来看胎儿基本健康,但你要注意定期复查。”在这些对话中,医生每一个答复都要精准正确、留有余地。否则,冷不丁就会有医疗纠纷找上你。在我看来,摄像头下的救治,折射出患者对医生的极度不信任,也折射出当代医者的弱势与无奈。在景区,管理者可以优雅、淡定地对游客拍照说“N0”,保安可以威严、有礼地对摄像者说“0UT”。然而在医院,我们能这样做吗?患者会吃我们这一套吗?在21世纪的今天,医生的公众信任度、职业尊严低落至此,是医务界的悲哀,也是社会的悲哀。

  ——湖南桑植县妇幼保健院 郭红艳

  △我们科的小赵医生,几天前值班时也碰到了一件令他纠结的事。晚上ll时左右,急诊科通知会诊,一位60多岁的老太太不慎摔倒造成左桡骨远端骨折。看完x线片后,小赵觉得完全有把握手法复位。然而就在局部麻醉下复位时,老太太出现了疼痛、呕吐等症状。这时,小赵指着垃圾桶说:“您要吐就吐在桶里吧。”谁知话音未落,患者儿子却反驳道:“就吐在床上。”听到此话,再看看患者儿子那冷若冰霜的面孔,小赵都不敢吭声。他已经耳闻目睹了不少伤医悲剧,如果他要再解释,家属可能会动手。还好复位后再拍x线片,放射科报告说骨折复位良好,小赵这才长长舒了一口气。事后,小赵很想不通:现在的人怎么了?动不动说话就很呛人。医生都做错了什么?如果当时他不是出于同情,直接说处理不了,推到其他医院去.不也可以么?

  ——宁夏中医研究院郭仲华

  △医生在竭尽全力抢救患者的同时,还要面对无情的用来监督的摄像头,谁还能够心无旁骛?我们知道,华佗有“五不医”:“自用意而擅改药方者,不医;将身不谨难养其病者,不医;骨节不强不能使药者,不医;好逸恶劳小病大养者,不医;固执多疑讳疾忌医者,万不能医!”纵容患者家长这种不良行为,只会让医生的职业环境变得更加恶劣。在摄像头面前,医生应该断然拒绝施治。

  ——安徽省芜湖市弋江区火龙街道四联村卫生室 恽向军

  正方 勇敢面对极个别挑剔的患者,传扬正能量

  △在我看来,患者录音录像并非针对医生个人,而是诚信缺失之社会病态所致。从另一个角度看,患者或家属之录音行为,实质是在向医生发动一场“心理战”。患者看医生,其心情往往是复杂的,既紧张又忐忑,既相信医生又怀疑医生,归根到底患者还是治病心切。医生要打赢这场“心理战”,医生首先要换位思考,理解患者是弱者,患者录音是出于自我保护。然后,医生要以平常心,以理性战胜感性,以智慧和技术、真诚和耐心,竭尽全力救治患者,并事先做好与患者及家属盼沟通工作。换言之,医生良好的服务态度至关重要。王德志医生对此做出了很标准的示范:面对挑剔的患儿家长,他一方面全力救治患儿,一方面与家长耐心沟通,让其亲历诊疗全程、亲眼目睹医务人员的努力,最终令其深受感动。

  钟南山院士也曾遭遇“被录音”,他坦言自己不怕,因为他的心是为患者着想的。由此可见,医患之间确实存在着潜在的“心理战”,其主动权始终掌握在医务人员手里。医务人员以真诚换取信任和尊重,便是打赢这场“心理战”的关键所在。

  ——清华大学医疗管理研究中心 黄燕

  △不久前,我3岁的外孙因反复感染、发烧,送往湖北中医院住院治疗。入院前,我们并未感到病情有多严重,可医生一听一查一化验,血象高达3万6,病情凶险,儿科副主任还特地把我女儿请去说明病情,并下了病危通知。这一下,我们全家慌了神,甚至觉得医院小题大做,产生了转院的念头。经与医院协商,我们最终决定留下来继续治疗。很快,经过医院妥善处置,孩子的病情明显好转,10天后便痊愈出院。

  在不长的住院时间里,我们全家亲眼目睹了医生、护士对孩子的精心治疗和对家属的温情抚慰。这些让我们变怀疑为信任,变担心为感激。我这段亲身经历与王德志医生的案例极为相似。只不过,我们的怀疑在瞬间便消失了,也不会产生录音录像的想法。就医院来说,无论是病情的诊断,还是检查、化验的结果、数据,乃至医疗的手术器械都是冷冰冰的。而医生却把这些冷冰冰的科学以一种带有暖意和温情的方式传递给病人和家属。他们没有居高临下仅仅从科学上对患者及家属进行“管”与“训”,而是将心比心,用同情与理解、沟通与支持赢得了信任。

  ——武汉铁路局患者家属 王学华

  △作为医生,如果我们各项工作都做到位,技术操作规范,细节无可挑剔,面对患方的全程录音录像时应该很淡定。接诊“纠纷头”的患儿,表面上看冒着极大的风险,但如果我们能趋利避害,就会收到意想不到的积极效果。有时候,一些医院为了提高公众对某些新技术的认知,不是还主动开展手术直播吗?勇敢面对极个别挑剔的患者,竭尽所能为病人诊疗,可传递社会正能量。我相信人间自有真情在。只要我们有足够的耐心和爱心,并真心付出,把对患者的关怀落实在每一个细节中,就不愁当下拧巴的诊疗过程不能回归正常。

  ——湖北省监利县第二人民医院 吴秋芳

  (摘自健康报)

  给家属时间,不要着急

  你能想象,一个病人连住院手续都还没办完,就已经开始心肺复苏抢救时,医生的那种崩溃吗?今天就遇到了。

  病人中午1点半从外院转过来,气管插管,直接推进ICU。手电筒一照瞳孔,对光反射都没有了,再一看转院医生带过来的两张纸的病情介绍,心中一万头“草泥马”奔腾而过。心衰、呼衰、肝衰、肾衰,现在还深昏迷,昨天就CPR抢救过一次。但病历上和患者家属都声称,患者离开医院时还呼之能应,能对答。

  短时间理清思路

  目前的情况就是:l.患者明显已经处于不可逆转的终末期,一切抢救都是在毫无意义地推迟死亡的时间。2.很明显,家属暂时还不能接受这个事实。

  针对这样的情况:l.不要再去想更积极的治疗,但是该抢救的措施一定得做。2.快速检查留基础值,相关科室会诊时由不同的人反复向家属传达死亡不可逆转的信息。3.重点完善医患沟通和相关文书。4.陪伴家属完成接受这个突然而来的残酷现实的过程。

  要清楚:这时候病人不再是你最需要关注的对象,重点关注对象是家属。

  如何让家属接受

  怎么让家属接受这个过程,特别是在这种每次心肺复苏等抢救措施用上之后,病人还能挺1个小时左右,然后又开始不行了的情况下,怎么让家属接受现实,放弃无谓抢救。在这个案例中,我用了这样的方式:

  1.坚定地传递预后不佳的信息,不要给予虚假的希望。

  2.通过不同人之口反复强调上述事实。

  3.一次次向家属传递“善终权”的概念,强调积极抢救是在增加患者无谓的痛苦。

  4.永远不使用“放弃抢救”这种让家属心生绝望的表述方式,而使用“选择不采用心肺复苏等增加病人无谓痛苦的积极抢救措施”,让家属觉得自己确实替病人做了正确的选择。

  5.给家属时间,不要着急。

  我们给了家属4个小时。最终病人家属选择不再进行无谓抢救。

  站在家属立场去想问题

  站在家属立场,想一些他们在这种突如其来的变故面前丧失理性思考能力的问题,这些提醒,能让家属感受到你的善意,并且很大程度上避免家属在死亡真正到来时对你采取不恰当的攻击行为。比如,提醒他们是不是要让所有的亲属或重要的朋友到场;提醒他们患者死亡的过程可能没有那么迅速,要注意休息;提醒他们关注其他家人的心理承受情况和身体状况,是否要准备好需要的药物;提醒尽量让所有不在现场的重要亲属尽量同步得知信息,并且所有决定尽量是在一起商量后的决定;注意是否要开始准备寿衣、联系殡仪丧葬等。上述这些,一定要根据情况,看家属接受到什么程度,如果在最开始就谈最后一点。小心被暴打。

  我讲的是技巧,但更重要的永远是医者的仁心。医生不只医病,也医人。医生不是神,他无力改变生老病死的自然规律。更多时候医生只是一个陪伴者,去陪伴病人或者家属,走过他们中一段晦暗的路,为他们在这条路上,点一盏灯。

  (摘自健康报)

扫二维码用手机看

沂南县人民医院
沂南县人民医院
沂南县人民医院

联系我们

地址:山东省沂南县历山路50号  

电话:0539-3222890  

传真:0539-3228400    

医院邮箱:ynxrmyy@163.com

沂南县人民医院

未经授权请勿转载

Copyright © 2020 版权所有 沂南县人民医院 
工信部备案号:鲁ICP备12025983号 

网站建设:中企动力 临沂