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物理师在肿瘤放疗中的角色和职责

物理师在肿瘤放疗中的角色和职责

  • 分类:文苑之窗
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  • 发布时间:2014-05-23 11:56
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  近年来随着我国肿瘤放射治疗技术的飞速发展,物理师作为医院工作中的一个新兴职业越来越被重视。在欧美国家,物理师作为一个职业已有很长的历史,从事物理师职业的人数也由于设备和精确放疗技术的发展不断增加,同时所担负的责任也越来越重。物理师在保证辐射安全,提高治疗技术水平,为患者提供高质量服务等方面所起的作用也越来越重要。

  在肿瘤放射治疗中,放射肿瘤学医师无疑将对整个放射治疗过程负责,物理师则对应用于患者的所有物理数据和过程负责。没有足够的物理支持,就无法为患者提供高标准的治疗和服务。物理师这个职业的具体任务大致包括以下几个方面。

  一、 针对放射治疗设备方面的工作

  放疗设备的质量保证(QA),是临床机构进行高质量放射治疗服务的必要条件。每台放疗设备都需要有每周该做的质量保证内容,每月应该做的质量保证内容以及每年应该做的质量保证内容。

  对直线加速器,物理师需要做以下几方面的检测:辐射防护测量,独立准直器对称性的检查、各部分中心轴是否一致、机架和机头转动对等中心点位置的影响、X射线的能量、电子线的能量、射野平坦度及射野对称性的检测、电离室稳定性和线性的检测等等。物理师必须把以上检测数据严格控制在可允许范围之内。

  二、 针对放射治疗计划方面的工作

  首先,放射治疗计划系统硬件和软件的检测、数据测量、日常的系统和数据维护都需要物理师来完成。这里放疗物理师的职责是保证治疗计划系统能够得到正确的使用。

  其次,放射治疗计划过程一定需要物理师的参与。虽然患者的治疗方案由放射肿瘤学医师全面负责,但具体的治疗计划设计则由物理师来完成,因为治疗计划制定过程中许多方案的设计和优化包含复杂的物理概念。一般的模式是:1、放射肿瘤学医师根据患者的病情决定是否做CT检查或MR检查,或两者都做;2、物理师和放射肿瘤学医师共同讨论确定CT模拟的定位方式并在CT机下定位;3、物理师将CT图象数据及MR图象数据输入治疗计划系统;4、如果有MR图象数据,物理师先进行CT图象和MR图象的融合,然后在CT图象上进行外轮廓、重要器官的轮廓勾画;5、放射肿瘤学医师勾画病灶靶区并填写治疗计划申请单;6、物理师进行参数设定和剂量计算,不断对计划进行改进和优化,以尽量实现医生的治疗方案;7、最后由医生决定治疗计划是否可接受,并在病历上签字认可。

  治疗计划经过医生认可后,一方面需要输出到控制治疗设备的计算机中以控制实际的治疗过程;另一方面需要输出到患者的病历中,这两方面的输出都要求非常准确,物理师需要对每一项内容进行检查,保证治疗计划、控制输出和患者的病历三者的数据是一致的;另外因为放射治疗需要进行分次治疗,为了检查每次治疗是否是按计划要求进行,治疗师需要按照表格填入每天的治疗情况,如日期,每一射野治疗时输出的实际剂量等等,而物理师则每隔一周左右检查这些记录,发现问题及时纠正。

  三、针对开展放射治疗新技术方面的工作

  放射治疗部门需要不断提高自己的治疗水平,就需要不断引入新的治疗技术和手段。在这个过程中,物理师扮演了重要的角色。如全身照射、电子线照射、三维适形放射治疗、调强放射治疗、立体定向放射手术、低能量源植入式内照射、高剂量率内照射等治疗技术,对物理师来说一方面是要掌握该技术本身,另一方面是要了解开展该技术的治疗设备,并针对这一治疗设备制定相应的操作规程和质量保证计划,全面开发该设备的各种功能。

  以上介绍的是物理师在放射治疗工作中所担负的基本任务。在欲购买放射治疗设备的单位,物理师还有责任对本单位需要购买的设备进行性能价格比方面的选择,就如何开展该治疗项目提出自己的建议,并提出厂家的设备需要满足的指标和条件。对新购买的放射治疗设备,物理师有责任验收检测和机器数据测量,以确保满足使用要求和安全标准,经过物理师授权的机器才能被用于治疗患者。

  综上所述,医学物理师共同的目标是协助肿瘤放射学医师,将放射剂量正确而有效地打到病灶靶区,提高和发展临床治疗技术,为患者提供高标准的治疗服务。

  (放疗室 黄春堂)

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