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更新理念提高素质

更新理念提高素质

  • 分类:文苑之窗
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  • 发布时间:2014-08-08 11:37
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【概要描述】

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  怀着激动的心情与美好的期盼,带着一丝新奇和兴奋,也包含着对名家的无限敬仰,首先感谢医院领导、医务科给予我这样一次外出进修学习提高的机会,同时感谢科室在人员紧、任务重的情况下支持我进修学习。在这充实又富有挑战的6个月进修学习中,我充分认识到了自己的不足与进步,以下就自己的学习心得与大家分享。

  301医院是全军规模最大的综合性医院,集医疗、保健、教学、科研于一体,是国家重要医技与保健基地之一,负责中央、军委和总后勤部的医疗保健工作,承担全国各大军区、兵种的疑难病诊治,医院同时也收治来自全国各地的病人。全院床位4000余张,共设临床、医技科室150余个,技术力量雄厚,学术氛围浓厚,有专业技术人员3600多名。

  301医院影像科是集X线、CT、MR、介入为一体的综合性科室,行政为一体,各专业在业务、经济方面是相对独立的。MR室分五个专业组:中枢神经系统、头颈部、腹盆腔、脊柱及乳腺、心脏、四肢关节。其中中枢神经系统和腹盆腔诊断水平很高,特别是中枢神经系统诊断水平当之无愧的国际先进水平。

  在学习期间,我遇见大量疑难、少见病例,书上有的病基本上在301医院都能见到,有些病只有查文献才能找到。在301医院MR室学术与学习氛围很好,通过病人可以查阅临床病例和病理结果,而且病种丰富。学习期间我重点关注了中枢神经系统、腹盆腔及乳腺疾病的学习,较好掌握了肝脏特异性造影剂的使用;乳腺的RABIS分级,规范了乳腺诊断报告的书写及不同肿瘤的划分,让临床医生和病人容易理解,与国际水平接轨;乳腺动态增强高分辨扫描技术等。在学习期间,除参加301医院业务学习外,还经常利用周末、业余时间到北京肿瘤医院、复兴医院、煤炭总医院及北医三院等参加他们组织的读片会和学术讲座,积极主动参加了各学术交流会,了解影像最新技术的进展,拓展了视野,增长了见识。

  感受最深的四点:

  1、工作繁忙:MR室有15台MRI仪,主任医师6人,副主任医师3人,主治医师3人,副主任技师3人,技师近20人,护理员+登记员5-6人,在读硕士、博士研究生约10人,进修学生约40人。工作日每天检查病人到晚上10点,节、假日(除春节外)不休息还要做半天检查,每天安排一名医生和一名主任技师巡诊,遇到疑难和特殊病人扫描能够及时指导。巡诊医生收集当天疑难或典型病例,准备第二天早晨的读片。每天检查病人约300余人,工作量大,病人片子检查完1小时可取,报告要到3个工作日后才能取。

  2、平和的心态:在301医院如果你想写报告,即使从没学过MR,可以放宽心写,报告写成什么样老师都会给你改,有时报告太多,忙不过来,知名专家也会亲自动手书写报告。早晨的读片主持和点评工作均由退居二线的老主任承担,看那些白发苍苍的老专家们精神矍铄、和蔼可亲、知识渊博、严谨谦虚,并且对待学习仍然抱有极大的热情,让我倍受鼓舞。

  3、早晨特色读片会:科室要发展,必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。301医院8点钟上班,7点40分MR室读片会就开始了,前5分钟学习当天时事、热点新闻,由读片医生在网上下载,图文并茂。接下来15分钟是在读硕士研究生准备的小讲课,讲最基本的解剖、病理、生理,或介绍一些常见病及文献上查阅的少见病等,8点开始正式读片,第一个病例是英文读片,陈述完后由一名研究生用中文复述,基本能听得懂,后面是中文读片(2-4例),最后是追随(有病理结果的病例重新复读)。专家们解读生动,深入浅出地娓娓道来,简直是莫大的享受,常常使人豁然开朗。

  4、所知才所见:看专家们签发报告,常感叹他们对细节的关注程度、阅片的深度和广度,反映出他们广博的知识面和厚重的知识积累,真正体会心里有眼里才会有的道理。

  值得借鉴的三点:

  1、科学影像三段论诊断:(1)定位,(2)定性(良性或恶性,肿瘤性或非肿瘤性),(3)具体疾病诊断。很少直接确切诊断到某种疾病,这样下影像结论是更科学的,影像诊断能做到哪一步就是哪一步,因为有些病病理都不能下确切诊断,让间接检查影像作确切诊断是不现实的,但这并不能说影像对于病理只能望尘莫及,影像也有优于病理的地方,影像看的是全部,病理看的是局部,最终的影像诊断需要多学科统筹考虑最后确定。

  2、乳腺协作组:301医院乳腺专业起步于2006年,随着近年来乳腺疾病发展,由影像科、外科、病理科成立乳腺协作组,每两个月定期举行学术活动,就一些专题展开学习讨论,促进乳腺诊治水平提高。各学科人员的通力协作是提高诊治水平的基本保证。301医院成立乳腺协作组的做法我们可以借鉴。

  3、读片前的小讲课:老教授常说别小看小讲课,经常温习基础会有不同收获,能培养学生严谨治学态度和工作作风,同时也增强基本功。在301医院学习我也时常感觉自已差得不是什么高深知识,缺的是一些扎实基本功,老师讲课也讲基本功的重要。

  谈两点今后工作想法:

  1、注重随访,加强与临床沟通联系,把工作做深做细。闭门造车已经不能适应临床日新月异发展的需要,影像最终落脚点在临床,影像医生如果能具备一些临床视角,工作会做得更好,报告内容会写得更丰富。

  2、充分发挥MR技术优势,更好服务于临床。在众多医学影像学技术中,MR提供信息量最大,显示出越来越重要作用,无射线危害,应用前景十分广阔,而且其潜力尚未被充分地挖掘和利用,仍在发展中。在腹盆腔检查方面有些大医院MRI检查已超过CT;乳腺MR检查近年来已成为热点,起到X线、超声检查所不能替代的作用;当然与CT相比,MR属于慢节奏检查,也存在一些禁忌症的问题。

  半年的进修学习,我在中枢神经系统、腹盆腔及乳腺疾病诊断方面有了更深入的认识,也看到了差距;当然视野的开拓、思维的拓宽、理念的转变也是我最大的收获。

  (磁共振室 赵兴国)

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