随着大家对幽门螺杆菌的认识程度的提高和关注，近期经常有患者来消化门诊还有微信询问我，服用了治疗幽门螺杆菌药物后为什么会不舒服，下一步得怎么办？
首先应认识一下，幽门螺杆菌是寄居在胃的黏膜上的常驻菌群，这些菌群不仅会从胃里吸收营养来维持生计，而且还会排放大量毒素和炎症因子，使胃黏膜受损继而导致炎症的进展。胃黏膜反复发炎坏死后，人体就会出现腹胀、腹痛、烧心、消化不良等症状。
我认为杀灭幽门螺杆菌的过程就是一个药物和幽门螺杆菌打仗的过程。在这个过程中，两联抗生素和幽门螺杆菌在胃黏膜表面相互攻击，其实会让胃黏膜的损伤加剧，所以部分患者会感觉到上述症状，这种情况是正常现象，不能因为轻微的不舒服就停药。如果已经吃药很长时间停一次药可能影响不大，但如果治疗前期中断服药，或临近杀菌周期的尾声完全停药或者不规律服药，那么基本上可以说这次杀菌治疗就会失败了，而更加严重的是这种情况很容易导致细菌耐药。如果出现细菌耐药，相同的治疗方案就不能再用了，前期的治疗也都白费了，而且下次治疗起来会更麻烦。因此如果出现以上问题，我还是建议大家按方案继续服药治疗。
但是如果真的出现下面几个问题，最好停药并及时就医。
过敏。这个是最常见的不良反应，应用常规杀菌方案，我会和每个患者都询问，是否有青霉素过敏的情况。而实际上有些患者自己不清楚是否有过敏史，这样需谨慎；而有些患者说没有但对某药物可能过敏，这样的患者很可能在初期应用时没有过敏的发生，但往往会出现迟发性过敏的情况，目前至少已经有10余个微信患者发生了这个问题。这类情况可能与机体免疫有关。另外的情况就是出现皮疹或成片的红疙瘩，有时伴有瘙痒，那么这种情况也大多考虑是抗生素过敏引起的皮疹，必须马上停药。
其次常见的就是肝功能损伤：服药期间，如果出现尿黄、乏力，肝功检查发现转氨酶水平升高。在排除了其它原因（比如乙肝、丙肝、戊肝等），那么基本上就是服用抗生素导致的药物性肝损伤，这种情况也必须马上停药。
另外一个现象是出现大便干结，大多是因为铋剂的应用而造成的。尤其老年患者，本身有便秘的患者，需额外嘱托要在服药后多饮水，多按摩腹部，以促进大便排出。
每个人的身体状况不同，对药物反应的敏感性亦不同，因此一旦出现上述不适症状或其他服药期间的问题，应立即停药就医，最好是找同一个医生，这样不仅可以适时解决，也可以完善更多的临床资料用于下一步健康指导。（消化内科 王国栋）
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