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认识甲状腺结节

认识甲状腺结节

  • 分类:健康科普
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  • 发布时间:2016-10-25 10:42
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【概要描述】

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  • 分类:健康科普
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  身边患甲状腺结节的人越来越多,随着检查器械技术的不断提高,当B超分辨率达到1mm,60-70%中国人都能检查到甲状腺结节。也就是说3个中国人中就有2个有结节。这样显得甲状腺结节都不像是病了。

  我们经常听说,谁谁去体检查出甲状腺结节,还是多发的。谁谁平时好好的,单位体检查出甲状腺有结节,还要开刀。是的,甲状腺结节,就是这么不痛不痒,起病隐匿。越来越多的人患有甲状腺结节,到底要不要紧呢?

  甲状腺结节中,85-95%是良性结节。在甲状腺恶性结节中,90%以上又都是低度恶性的。

  1、查甲状腺,B超好还是CT、磁共振好?

  甲状腺的影像学检查中,就是B超最准。CT、磁共振(MRI)都比不上。除非要看周围组织的详细情况,可以再做磁共振。

  2、甲状腺B超结果怎么看?

  超看3点:按照权重依次为:边界—钙化—血流。

  下面来说说报告上常见的几种描述:

  1)“边界欠清”:

  良性结节一般边界清楚,恶性的因为有对周围组织有侵袭。边界可以不清晰。但是,炎性的病灶,不是恶性的,因为它可以以有渗出,边界也是不清楚的。

  2)“点状强回声”:

  可见于两种情况:一种是胶质,这是良性的标志。一种是钙化,恶性一般都有钙化,并且多为微小钙化;但,有钙化不一定都是恶性的。

  2)“内部血流紊乱”:

  血流分为内部血流、外部血流。恶性的多有内部血流紊乱。

  ①边界不清。

  ②微小钙化。

  ③内部血流紊乱。

  以上这3点,如果一点没有,不用当心,良性可能性很大。有1-2点的,不放心就做个穿刺。3点都有,恶性可能性大。

  鉴别良恶性结节,除了上面三点之外,还可以看:是否与周围组织有粘连,有无淋巴结转移,短期内是否迅速增大,生长方式(纵向生长的恶性结节可能性偏大),结节大小(结节>50px的也建议手术)等等。

  3、良性结节怎么办?

  TSH高会使甲状腺结节长大,所以有结节的人要求TSH低,在0.5-1.0之间。

  TSH与T3、T4有反馈关系,TSH高,可以促进T3、T4水平升高;而T3、T4的升高,又会反馈使得TSH水平降低。

  有结节的人应该适当降低TSH水平。有什么方法呢?首选食疗。

  哪些食物缩结节?

  海产品。对,没看错,是海产品。甲状腺良性结节的人多吃海产品,而不是如一般人想象长结节了不能吃海货。

  哪些食物会长结节呢?

  十字花科食物:卷心菜、白萝卜等,因为可以使T3、T4合成受阻,从而升高TSH,所以是长结节的,少吃,但也不是禁忌,毕竟一天你也吃不了太多。

  另外,值得注意的是,甲状腺结节患者,只要TpoAb、TgAb、TRAb这些抗体是阴性,无需忌碘;若TpoAb、TgAb、TRAb阳性,则要少吃海带、紫菜类高碘食物。

  良性结节可以定期复查B超。由于每次B超探头切面的不同,结果报告上描述的结节大小有几毫米的偏差是正常的。尽管良性结节可以通过食疗,但目前还没有可以明显缩小结节的措施。也没必要苛求,良性结节只要不明显增大,不痛不痒,不影响甲状腺功能,根本无需太在意。

  4、说说食物中的碘

  如果把食盐中的碘算1倍,那么,

  ①海带、紫菜、海苔这一类的海产品是1000倍;

  ②贝壳类、蟹类是100倍;

  ③鱼、虾、鱿鱼、乌贼是10倍;

  ④鸡精是700倍。

  (内分泌科 杨飞)

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