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小儿急性肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一,它的诊断及治疗具有时间性,延误诊断及治疗,常会造成严重的后遗症。肠套叠80%发生于2岁以下的儿童,2岁以下小儿肠套叠多为急性,较胖的宝宝更易出现此类疾病。出现如下症状时应高度警惕。
1.腹痛突然发作剧烈的阵发性肠绞痛,小儿因不能诉说腹痛,多表现为突发、阵发性哭闹,伴有躁动不安、屈膝缩腹、面色苍白、拒食、出汗,持续数分钟后,腹痛缓解,安静或入睡,间歇10~20分钟后又反复发作。
2.呕吐初为乳汁,乳块和食物残渣,后可含胆汁,晚期可吐粪便样液体,说明有肠管梗阻。
3.血便为肠套叠的重要症状,约85%病例在发病后6~12小时排出果酱样黏液血便。
4. 80%病例腹部可触及肿块,呈腊肠样,具一定弹性,无压痛,其部位与套叠部位及其深度有关。
5.全身情况肠套叠患儿在早期一般情况尚好,体温正常,无全身中毒症状;随着病程延长,病情加重,并发肠坏死或腹膜炎时,全身情况恶化,常有严重脱水、高热、昏迷及休克等中毒症状。还可有其他系统表现如失眠、心慌、头晕、头痛、乏力等。
当见到小儿有阵发性哭闹、呕吐,并出现便血和腹部摸到腊肠样块物后,应及早送医院诊查,千万不要拖延时问,肠套叠过久而发生肠子坏死,造成危险。此外如上述的四大表现中已有1-2个症状出现时,也应提早送院观察诊治,确保安全。当怀疑宝宝患有肠套叠,应尽快来小儿外科确诊。
(外二科 张玲玲)
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