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浅谈老年性类风湿关节炎(EORA)

浅谈老年性类风湿关节炎(EORA)

  • 分类:健康科普
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  • 来源:
  • 发布时间:2014-07-16 10:42
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【概要描述】

浅谈老年性类风湿关节炎(EORA)

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  经常遇到老年关节疼痛的患者,双手晨僵及关节肿痛的症状很典型,但类风湿因子却呈阴性,能因此排除类风湿吗?老年类风湿又有哪些特点呢?与中青年类风湿关节炎相比有哪些不同呢?

  老年类风湿多以多肌痛起病,主要表现为肩和臀部肌肉严重僵硬和疼痛,可伴前臂、腕和手的弥漫性肿胀以及肩关节肿胀,RF常阴性,病情较轻,对小剂量糖皮质激素反应良好。泼尼松减量后常出现持久而严重的滑膜炎,需用其他药物,如非甾体抗炎药和羟氯喹以控制炎症。

  相对于中青年类风湿(YORA),老年类风湿有以下特点:1、老年RA患者起病形式缓慢,以隐匿起病为主,病程较长,而中青年RA患者往往急性起病,病程较短。2、手足肿胀是老年RA的显著特点,其关节症状及关节功能障碍程度均重于中青年。3、贫血在老年RA患者更为突出,这可能与老年人骨髓再生能力差、蛋白代谢障碍及伴随其他慢性疾病有关。4、老年RA患者并发症多于中青年RA患者。关节外表现以乏力、肺纹理增多和肺间质病变多见,并发心血管疾患亦明显增多。

  由于RF的阳性率随年龄的增加而增加,因此对于老年人,RF尤其是低滴度RF的临床诊断价值不如在年轻人中的意义大。虽然RF在老年人群中阳性率较高,但有报道EORA病人的阳性率较YORA病人低,抗CCP抗体和AKA有较高的特异性。

  血沉和C反应蛋白升高是评估RA活动性、指导治疗和预测预后的重要指标。但对于老年人血沉升高还应考虑其他可能的因素,如感染、心力衰竭、高脂血症或肿瘤等。

  放射学对于新近发作的EORA的诊断价值有限。在疾病的早期阶段,软组织的肿胀和骨质疏松常见。在后期可见关节间隙狭窄、边缘的侵蚀性改变和关节畸形。

  (内二科 张慧慧)

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