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子宫肌瘤常见知识问答

子宫肌瘤常见知识问答

  • 分类:健康科普
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  • 发布时间:2014-06-30 10:42
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【概要描述】

子宫肌瘤常见知识问答

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  • 分类:健康科普
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  1.子宫肌瘤的发病及病因?

  常见于30-50岁妇女,20岁以下少见,至少有20%育龄期妇女有子宫肌瘤。子宫肌瘤具体发病原因不明,可能与女性性激素相关。

  2.子宫肌瘤的分类?

  根据肌瘤的生长部位可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。

  3.可以通过哪些检查确定是否患有子宫肌瘤?

  超检查是最常见最有效的检查手段,能较准确的评估子宫大小和肌瘤大小、数目及位置。MRI(核磁共振):能非常准确的显示子宫浆膜层、肌层和粘膜层的关系。宫腔镜检查:协助诊断粘膜下肌瘤。

  4.患子宫肌瘤后有哪些表现?

  大多数患者无明显症状。子宫肌瘤的临床表现与肌瘤生长部位、大小有着明显的关系,其主要的临床表现有

  a、阴道出血:月经量增多或经期延长,也可有不规则阴道流血,淋漓不尽。

  、腹部包块:有些患者可在晨起卧床时自行扪及下腹部质硬包块,无压痛。

  c、压迫症状:肌瘤生长压迫膀胱可产生尿频、排尿困难、甚至尿潴留,压迫输尿管时可导致肾盂积水,压迫直肠可引起便秘。

  d、白带增多:有些患者可有白带增多症状,合并感染时可有脓性白带。

  e、腹痛:肌瘤本身不引起疼痛,子宫肌瘤变性,合并感染或浆膜下肌瘤发生蒂扭转时,可引起剧烈腹痛。

  f、不孕:约有25-30%的肌瘤患者伴不孕。

  5.所有子宫肌瘤都需要手术治疗吗?

  无症状的子宫肌瘤一般不需治疗,特别是近绝经期妇女。

  如果出现下列症状建议手术治疗:a、子宫超过10周妊娠大小;b、重度继发性贫血保守治疗无效;c、出现膀胱或直肠压迫症状;d、肌瘤生长迅速,疑恶变;e、肌瘤致反复流产和不孕;f、宫颈或阔韧带肌瘤。

  6.患有子宫肌瘤需多长时间复查一次?

  一般每3-6个月复查一次。

  7.有治疗子宫肌瘤的药物吗?

  对于症状较轻、近绝经期、全身状况不宜手术者、肌瘤过大术前用缩小肌瘤体积者可选择下列药物。

  (a)非甾体抗炎药:减少月经量和盆腔不适。

  (b)雄激素:使子宫内膜萎缩,减轻盆腔充血,减少出血。如:丙酸睾丸酮,甲基睾丸素。

  (c)促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a):用于术前3~6个月,控制症状、缩小肌瘤、减少术中出血;提前绝经。如:亮丙瑞林,戈舍瑞林。

  (d)米非司酮:用于术前缩小肿瘤体积,或用于近绝经期患者诱导绝经,达到控制症状和抑制肌瘤生长的目的。

  8.治疗子宫肌瘤有哪些手术方式?

  a.子宫肌瘤切除术:适用于年轻、有生育要求的患者。浆膜下及肌壁间肌瘤可开腹或行腹腔镜手术;黏膜下肌瘤突向宫腔者可在宫腔镜下切除;突出宫颈口或阴道者可经阴道切除。

  .子宫切除术:适用于肌瘤多而大、症状明显、无生育要求的患者。较年轻患者也可选择保留子宫颈的次全子宫切除术。

  9.子宫肌瘤会复发吗?

  育龄期妇女行子宫肌瘤切除术后有50%复发机会,大约有1/3患者需再次手术。

  10.子宫肌瘤都是良性的吗?

  绝大多数子宫肌瘤都是良性的,但有0.4-0.8%的子宫肌瘤会恶变为肉瘤。如发现肌瘤在短期内增长迅速,出现不规则阴道流血或绝经后肌瘤继续增大,应警惕有肌瘤恶变的可能。

  (妇科 王洪艳)

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