1.子宫肌瘤的发病及病因？
常见于30-50岁妇女，20岁以下少见，至少有20%育龄期妇女有子宫肌瘤。子宫肌瘤具体发病原因不明，可能与女性性激素相关。
2.子宫肌瘤的分类？
根据肌瘤的生长部位可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。
3.可以通过哪些检查确定是否患有子宫肌瘤？
超检查是最常见最有效的检查手段，能较准确的评估子宫大小和肌瘤大小、数目及位置。MRI（核磁共振）：能非常准确的显示子宫浆膜层、肌层和粘膜层的关系。宫腔镜检查：协助诊断粘膜下肌瘤。
4.患子宫肌瘤后有哪些表现？
大多数患者无明显症状。子宫肌瘤的临床表现与肌瘤生长部位、大小有着明显的关系，其主要的临床表现有
a、阴道出血：月经量增多或经期延长，也可有不规则阴道流血，淋漓不尽。
、腹部包块：有些患者可在晨起卧床时自行扪及下腹部质硬包块，无压痛。
c、压迫症状：肌瘤生长压迫膀胱可产生尿频、排尿困难、甚至尿潴留，压迫输尿管时可导致肾盂积水，压迫直肠可引起便秘。
d、白带增多：有些患者可有白带增多症状，合并感染时可有脓性白带。
e、腹痛：肌瘤本身不引起疼痛，子宫肌瘤变性，合并感染或浆膜下肌瘤发生蒂扭转时，可引起剧烈腹痛。
f、不孕：约有25-30%的肌瘤患者伴不孕。
5.所有子宫肌瘤都需要手术治疗吗？
无症状的子宫肌瘤一般不需治疗，特别是近绝经期妇女。
如果出现下列症状建议手术治疗：a、子宫超过10周妊娠大小；b、重度继发性贫血保守治疗无效；c、出现膀胱或直肠压迫症状；d、肌瘤生长迅速，疑恶变；e、肌瘤致反复流产和不孕；f、宫颈或阔韧带肌瘤。
6.患有子宫肌瘤需多长时间复查一次？
一般每3-6个月复查一次。
7.有治疗子宫肌瘤的药物吗?
对于症状较轻、近绝经期、全身状况不宜手术者、肌瘤过大术前用缩小肌瘤体积者可选择下列药物。
（a）非甾体抗炎药：减少月经量和盆腔不适。
（b）雄激素：使子宫内膜萎缩，减轻盆腔充血，减少出血。如：丙酸睾丸酮，甲基睾丸素。
（c）促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）：用于术前3~6个月，控制症状、缩小肌瘤、减少术中出血；提前绝经。如：亮丙瑞林，戈舍瑞林。
（d）米非司酮：用于术前缩小肿瘤体积，或用于近绝经期患者诱导绝经，达到控制症状和抑制肌瘤生长的目的。
8.治疗子宫肌瘤有哪些手术方式？
a．子宫肌瘤切除术：适用于年轻、有生育要求的患者。浆膜下及肌壁间肌瘤可开腹或行腹腔镜手术；黏膜下肌瘤突向宫腔者可在宫腔镜下切除；突出宫颈口或阴道者可经阴道切除。
．子宫切除术：适用于肌瘤多而大、症状明显、无生育要求的患者。较年轻患者也可选择保留子宫颈的次全子宫切除术。
9.子宫肌瘤会复发吗？
育龄期妇女行子宫肌瘤切除术后有50%复发机会，大约有1/3患者需再次手术。
10.子宫肌瘤都是良性的吗？
绝大多数子宫肌瘤都是良性的，但有0.4-0.8%的子宫肌瘤会恶变为肉瘤。如发现肌瘤在短期内增长迅速，出现不规则阴道流血或绝经后肌瘤继续增大，应警惕有肌瘤恶变的可能。
(妇科 王洪艳)
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