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呕吐、腹泻、腹痛、发热是小儿胃肠疾病最常见的一组症候群，其中既有年龄阶段不同，也有生理、病理性区别，更有功能、器质性差异。
对于6月以内的婴儿，除大便稀薄、次数增多外无其他异常表现者，此为生理性腹泻，无需治疗，随年龄增长添加辅食及肠道菌群微生态稳定后症状会a逐渐好转。
婴幼儿在母乳及人工喂哺中或添加辅食时，难免会夹杂一些空气，可致婴幼儿呕吐、腹胀及一过性腹痛引起哭闹。另外饮食过于杂乱或受凉后可引起肠道痉挛出现腹痛及功能性腹泻。有些小儿对某些食物、药物过敏可致过敏性腹泻。小儿肺炎等疾病也可累及胃肠道。
对于年长儿，肠系膜淋巴结炎和急性胃肠炎是最为常见的胃肠疾病，肠系膜淋巴结炎系因细菌、病毒及其毒素等随血循环侵及回肠等淋巴结丰富的部位而致阵发性脐周痛，饮用生冷凉辣等刺激性食物后，疼痛尤甚，并可伴随呕吐、腹泻、发热等症状。腹部B超可协助诊断。急性胃肠炎多因不洁饮食或饮食杂乱而出现腹痛、腹泻、呕吐等胃肠功能紊乱症状。另外对于疼痛难忍，精神欠佳等需结合临床症状及辅助检查排除阑尾炎、肠套叠、肠梗阻、细菌性痢疾等。小儿脑炎、过敏性紫癜等也常出现胃肠道症状。
对于生理及功能性胃肠症状一般无需处理，呕吐不明显的胃肠疾病以口服给药为主，而对于呕吐、腹泻、腹痛明显甚至有脱水等表现时，需尽早静脉点滴抗感染及补充电解质等对症支持治疗。
总之，我们既要把住病从口入关，积极预防肠道疾病，又要加强锻炼，强身健体，防止细菌、病毒等从呼吸道等入侵后累及胃肠致病。
（儿一科 王俊杰）
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