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随着结肠镜检查技术的逐步普及,溃疡性结肠炎(以下简称溃结)发现率逐渐提高,其为炎症性肠病的一种,至今尚无特效治疗方法,一般治疗只能减轻症状,但不易彻底根除,其最严重的并发症是结肠癌,尤其是那些病程长、病变范围广泛、同时存在原发性硬化性胆管炎的患者。这可能与长期粘膜慢性炎症诱导细胞异型增生,最终导致恶性肿瘤的形成。肠癌家族史可能会进一步增加这些患者发生恶性肿瘤的风险,因此,对此类患者,应定期复查结肠镜,及时发现异常情况。
溃结主要是侵及结肠黏膜的慢性非特异性炎性疾病,常始自左半结肠,可向结肠近端乃至全结肠,以连续方式逐渐进展。结肠癌的发生取决于不同的危险因素,除疾病的活动程度外,炎症的扩散也是癌变的重要参数。如直肠炎和直肠乙状结肠炎一般都局限于直肠乙状结肠区域,发生癌肿的危险并不高,但左侧结肠炎则不然,发生直肠结肠癌的危险较健康人群高数倍。全结肠炎发生癌肿的危险更高。疾病的持续时间对肿瘤的发生也有重要的意义,病期在8年以上的溃结患者,其患结肠癌的危险上升。
结肠镜检查是诊断溃结最重要的手段之一,既可直接观察结肠黏膜的变化,可确定病变的基本特征和范围,又能进行活组织检查,应每1~2年1次,以便早期发现癌变情况,及早采取必要的治疗措施。
(内七科 刘晓燕)
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