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发热咳嗽,背后还藏着什么?

发热咳嗽,背后还藏着什么?

  • 分类:健康科普
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  • 来源:
  • 发布时间:2014-05-15 10:42
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【概要描述】

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  前些日子,科室里收了几个发热伴有咳嗽的孩子,经过治疗,症状虽有缓解,皮肤却出现了皮疹,老专家们比较有经验,怀疑是麻疹。经感染科会诊后确定的确是麻疹。我们年轻一些的大夫,因为从事儿科这一专业,接触较少,很容易漏诊。因为麻疹传染性极强,科室里婴幼儿比较多,很多尚未接种疫苗,因此早期发现并隔离患者就显得尤为重要。

  麻疹尚未出疹前,我们很难从症状上判断。而发热咳嗽的患者以肺部症状较为明显,因此我们在查体时很容易忽略对口腔内的查体,加上孩子配合差,麻疹粘膜斑不易发现。等到出疹后才发现是麻疹时不仅延误了治疗,而且容易造成麻疹的传播。那么就提醒我们在碰到这种患儿时,一定要仔细,增加查体次数,全面不遗漏。麻疹的潜伏期约10日,典型病程分为三期。那么如何在前驱期早期识别麻疹呢?首先要注意看患者发热同时是否伴有刺激性干咳、喷嚏、流涕、咽部充血等症状,其次查体时重点看患者眼部及口腔,看患者眼结膜是否有充血、畏光、流泪、眼睑浮肿、眼分泌物增多。麻疹粘膜斑一般在起病第2-3日出现,见于患者口腔双侧第一臼齿颊粘膜上,一般初为针尖大小的灰白色小点,周围饶有红晕,发展后融合成片。麻疹粘膜斑具有早期诊断价值,是确诊麻疹的金标准。

  有了前几次的经验,相信我们以后定会更加注意仔细寻找症状背后隐藏的重要体征,透过表面现象找到本质,灵活思维,多学习多请教,不断提高我们的业务水平,为患者更好的服务。

  (儿科二 相建华)

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