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解读儿童打鼾

  • 分类:健康科普
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  • 来源:
  • 发布时间:2017-03-08 17:12
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【概要描述】

解读儿童打鼾

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  • 分类:健康科普
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  儿童打鼾最常见的原因是扁桃体和腺样体肥大。

  扁桃体腺样体肥大的常见症状有鼻塞、睡眠打鼾、张口呼吸、注意力不集中、咳嗽、学习能力减退等症状,有些外表看起来会有典型的“腺样体面容”。而且容易引发慢性鼻窦炎、分泌性中耳炎(听力下降)等并发症,对小孩子的生长发育影响很大。这时,就需要手术处理了。

  每当谈到手术的时候,家长们往往都会非常担心。关于扁桃体和腺样体切除术,经常有家长反复追问“手术创伤大不大?”“是不是微创手术?”“小孩能承受得了手术吗?”“术后孩子疼不疼?能不能吃饭?”等等问题。

  针对家长的这些疑问,今天我们来谈谈扁桃体和腺样体的手术治疗问题。刀客总结了临床上遇到的家长比较关心的,也是最常问到的一些问题,在此一一解读:

  扁桃体、腺样体一定要手术么?

  扁桃体肥大,或者反复发作扁桃体炎,都需要手术。药物对于反复发作扁桃体炎和扁桃体肥大效果不好。若不手术反而会延误病情,引起一些并发症,造成不可逆的后果。

  对于腺样体肥大,只有在药物治疗被证明无效的情况下,才考虑手术。一般药物治疗两周没有明显好转,或者药物治疗好转后还是反复发作,则建议手术切除。

  手术能解决所有问题么?

  此手术主要是解决鼻塞问题,特别是睡眠打鼾以及呼吸暂停,或者低通气。其次是解决流涕,咳嗽,中耳积液,听力下降等。手术只是治疗的一部分,其他的并发症引起的相关症状还需要进一步用药治疗,以及复查。

  另外,手术可以解决扁桃体炎反复发作带来的症状(咽痛、发热等)。

  腺样体和扁桃体,一定要同时都切除么?切掉后会不会对免疫力造成影响?

  一般来说,如果是四岁以上的孩子,手术的原因是打呼噜,那么最好三个(一个腺样体和两个扁桃体)都切掉,以免日后留下的扁桃体或者腺样体代偿性增生而需要二次手术。我们在临床上曾经遇到过很多单纯切除扁桃体或者腺样体之后,留下的腺体代偿性增生,而进行二次手术的病例。

  切除扁桃体和腺样体,不会对免疫力造成影响。我们在临床上已经做过了大量此类手术,至今尚未发现有对免疫力造成影响的病例,相反,有些孩子家长反映术后孩子的感冒次数明显减少了。

  手术风险大吗?

  这个手术最大的风险是术后出血,但发生率极低,小于1%。其实孩子年龄越小,手术并发症反而越低,术后恢复也越快,年龄越大术后反应也越重,恢复也越慢些。

  全身麻醉会影响孩子的智力么?

  这是在民间流传很广的谬论,造成了很多家长对全麻手术的恐惧心理。麻醉药物对孩子的影响只局限在麻醉期间和麻醉结束后的24小时之内,此后不再对身体有任何影响,更不会对智力有什么影响。

  术后孩子会不会很痛苦?

  切除扁桃体腺样体之后,孩子肯定会感到咽痛,但都是在正常孩子的耐受范围之内,迄今我们尚未发现有孩子术后疼的受不了或者频繁哭闹的情况。手术当天晚上可以吃流质食物,术后2-3天就可吃半流质食物,1-2周之后就可以正常饮食了。

  手术时间有多长?

  扁桃体腺样体切除术的时间大概在30-40分钟。但是由于还有术前准备,麻醉和术后的苏醒时间,孩子在手术室里的时间大概在1.5-2小时左右。

  住院时间要多久?

  一般需要1周左右,术前检查和等待排手术大概2-3天,术后一般第3-4天能正常进食之后就可以出院了。

  术后饮食需要注意什么?

  手术当天晚上可以吃流质饮食,术后2-3天就可吃半流质食物,1-2周之后就可以正常饮食了。要鼓励孩子尽早进食,以便多运动咽部肌肉,可以尽早解除疼痛,促进恢复。但要注意,不允许吃所谓大补的食物(比如参汤、鸽子汤等),会增加出血的可能性。

  另外,术后适当的吃点冰激淋可以减轻疼痛,也会降低出血的几率。但是并不是一定要吃的,需要注意别吃坏了肚子。

  需要忌口的东西:除了前面提到的大补的东西,还有固体食物、容易存留残渣的食物,以及过于辛辣刺激的食物等。

  术后还需要用药或者复查吗?

  由于术后不需要换药以及别的特殊治疗,所以一般不需要严格的复查。可以在出院后一周复查一次,如果没有特殊情况,就不再需要复查了。如果有需要,医生会交代再次复查的时间。

  对于术前合并有慢性鼻-鼻窦炎或变应性鼻炎或分泌性中耳炎的孩子,术后还要坚持使用药物治疗才会有好的治疗效果,并要定期复诊才行。

  (耳鼻喉科  王阳)

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