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椎间孔镜下髓核摘除术的手术配合要点及体会

椎间孔镜下髓核摘除术的手术配合要点及体会

  • 分类:护理天地
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  • 来源:
  • 发布时间:2016-06-28 10:42
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椎间孔镜下髓核摘除术的手术配合要点及体会

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  自去年10月份以来,我院疼痛科开展了椎间孔镜下髓核摘除术,现已完成39例,均取得满意疗效。现将手术配合要点及体会总结如下:

  一、术前准备将手术安排在有铅墙保护的骨科手术间,备好C臂机及椎间孔镜摄像系统,双极射频、椎间孔镜专用手术器械。备好布类敷料、无菌手术衣、侧卧位体位垫及常用一次性物品。

  二、术中配合认真核对患者相关信息资料,开放静脉通路。患者摆侧卧位,腰下垫高10cm,尽量使椎板间隙打开。在C臂机透视下进行病变椎体的体表定位并做好标记;常规消毒铺巾,切口四周用医用手术薄膜做好防水保护;器械护士与巡回护士共同连接好摄像系统、双极射频、进出水管,开机备用;局部麻醉后,定位针刺入病变椎间隙,C臂透视确定后,注入亚甲蓝染色剂与碘海醇显影剂;穿刺针到位后,沿穿刺针推入套管,由细到粗逐渐扩张,环钻扩孔;退出环钻插入工作套管,插入椎间孔镜,术中持续生理盐水冲洗。镜下用各类咬钳钳取已染色髓核组织并用射频电极消融、电凝止血,修复破损纤维环。镜下观察无活动性出血,神经根回位,充血、波动,硬膜囊波动,手术即可结束,缝合包扎。术中患者神志清,感觉功能正常,可随时对术者提出的问题给予回应,避免术中神经损伤。

  三、注意事项患者取侧卧位,固定牢固,注意保护患者骨隆突处,头下垫软枕,四肢保持屈曲功能位,尽量保持患者舒适并保暖。器械护士需备好所有物品,所有仪器设备均处于备用状态,巡回护士密切观察患者的生命体征及病情变化。

  四、心理护理患者局部麻醉,神志清醒,对手术室环境陌生,无家属陪伴及各种仪器设备的声响等都可引起患者的紧张情绪,要求巡回护士安抚患者,进行合理解释,观察患者情绪变化,给予心理支持。

  椎间孔镜下髓核摘除术以其组织损伤小,出血少,手术时间短,技术含量高,神经损伤小,正常组织结构不变,患者术后恢复快,住院时间短,及体表疤痕小等优点正被越来越多的患者所接受。

  (手术室 陈伟伟)

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