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浅谈类风湿关节炎的诊断标准

浅谈类风湿关节炎的诊断标准

  • 分类:特色诊疗
  • 作者:未知
  • 来源:本地
  • 发布时间:2014-03-07 11:01
  • 访问量:

【概要描述】很多病人会因为关节疼痛来院检查,认为关节疼痛就是类风湿性关节炎,那么什么样的情况可以考虑类风湿关节炎,类风湿(RA)的诊断标准有哪些呢?根据1987年ACR修订的类风湿关节炎分类(诊断)标准,具体如下:(1)关节及关节周围的晨僵至少1小时(6周及6周以上)。(2)3个或3个以上关节部位的关节肿(6周及6周以上)。(3)腕、掌指关节或近端指间关节至少有1个关节肿(6周及6周以上)。(4)对称性关节炎

浅谈类风湿关节炎的诊断标准

【概要描述】很多病人会因为关节疼痛来院检查,认为关节疼痛就是类风湿性关节炎,那么什么样的情况可以考虑类风湿关节炎,类风湿(RA)的诊断标准有哪些呢?根据1987年ACR修订的类风湿关节炎分类(诊断)标准,具体如下:(1)关节及关节周围的晨僵至少1小时(6周及6周以上)。(2)3个或3个以上关节部位的关节肿(6周及6周以上)。(3)腕、掌指关节或近端指间关节至少有1个关节肿(6周及6周以上)。(4)对称性关节炎

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很多病人会因为关节疼痛来院检查,认为关节疼痛就是类风湿性关节炎,那么什么样的情况可以考虑类风湿关节炎,类风湿(RA)的诊断标准有哪些呢?

根据1987年ACR修订的类风湿关节炎分类(诊断)标准,具体如下:

(1)关节及关节周围的晨僵至少1小时(6周及6周以上)。

(2)3个或3个以上关节部位的关节肿(6周及6周以上)。

(3)腕、掌指关节或近端指间关节至少有1个关节肿(6周及6周以上)。

(4)对称性关节炎(6周及6周以上)。

(5)类风湿结节伸肌表面或近关节区域的皮下结节。

(6)类风湿因子阳性(效价=1:32)

(7)手X线像改变后前位手、腕关节X线示骨质侵袭或明确骨质脱钙的典型类风湿关节炎改变。

其中确认类风湿需具备4条或4条以上标准,但对于早期类风湿的诊断较为困难,2009年ACR和欧洲抗风湿病联盟(EULAR)提出了新的类风湿的分类标准和评分系统,即:至少一个关节肿痛,并有滑膜炎的证据(临床或超声或MRI),同时排除了其他疾病而引起的关节炎,并有典型的常规放射学RA骨破坏的改变,可诊断为RA。另外,该标准对关节受累情况、血清学指标、滑膜炎持续时间和急性时相反应物4个部分进行评分,总得分6分以上也可诊断为RA。具体得分情况如下:

关节受累(0-5分)

1个中大关节(0分)

2-10个中大关节(1分)

1-3个小关节(包括双手近端指间关节、掌指关节、双腕、双足跖趾关节,但双足第一跖趾关节除外)(3分)

超过10个关节(至少包括1个小关节)(5分)

血清学(0-3分)

类风湿因子和抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体均为阴性(0分)

类风湿因子或抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体至少一项低效价阳性(低效价定义为超过正常值上限,但不高于正常值上限的3倍)(2分)

类风湿因子或抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体至少一项高效价阳性(高效价定义为超过正常值上限的3倍)(3分)

滑膜炎持续时间(0-1分)

少于6周(0分)

大于或等于6周(1分)

急性期反应物(0-1分)

C反应蛋白和红细胞沉降率均正常(0分)

C反应蛋白或红细胞沉降率增高(1分)

在每个域类,取患者符合条件的最高分。例如,患者有5个小关节和4个大关节受累评分为3分。

患者如果按照以上标准评分6分或以上,可明确诊断为类风湿关节炎。

                                                                             (内二科 张慧慧)

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