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骨科康复新理念

骨科康复新理念

  • 分类:特色诊疗
  • 作者:未知
  • 来源:本地
  • 发布时间:2015-10-12 16:50
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【概要描述】随着时代的变迁,骨科康复治疗也悄然发生了变化,演绎出了一套适合当今病情的新理念。结合蔡建春副院长提出的医学“三分法”和“我国骨科发展应走中西医整合之路”的观点、301医院进修学习体会及自身临床工作经验,谈谈我个人对目前骨科康复的理念。依据医学“三分法”:将康复主动体分为患者自身、陪护亲属、医生护士“三体”;将康复因素分为生物因素、心理因素、社会因素“三因素”;将康复体系分为中医、西医、中西医结合“

骨科康复新理念

【概要描述】随着时代的变迁,骨科康复治疗也悄然发生了变化,演绎出了一套适合当今病情的新理念。结合蔡建春副院长提出的医学“三分法”和“我国骨科发展应走中西医整合之路”的观点、301医院进修学习体会及自身临床工作经验,谈谈我个人对目前骨科康复的理念。依据医学“三分法”:将康复主动体分为患者自身、陪护亲属、医生护士“三体”;将康复因素分为生物因素、心理因素、社会因素“三因素”;将康复体系分为中医、西医、中西医结合“

  • 分类:特色诊疗
  • 作者:未知
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  • 发布时间:2015-10-12 16:50
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随着时代的变迁,骨科康复治疗也悄然发生了变化,演绎出了一套适合当今病情的新理念。

结合蔡建春副院长提出的医学“三分法”和“我国骨科发展应走中西医整合之路”的观点、301医院进修学习体会及自身临床工作经验,谈谈我个人对目前骨科康复的理念。

依据医学“三分法”:将康复主动体分为患者自身、陪护亲属、医生护士“三体”;将康复因素分为生物因素、心理因素、社会因素“三因素”;将康复体系分为中医、西医、中西医结合“三体系”;将骨科康复治疗分为术前准备、术中操作、术后功能锻炼“三期”;“三体”应结合“三因素”将“三体系”整合贯穿在康复治疗的“三期”当中,使康复达到最大化。

我们不仅要对术后或恢复后期的患者进行康复,也要从临床早期就进行康复治疗,强化临床康复意识,充分认识必要的骨科手术对功能康复的价值和作用,同时充分发挥非手术康复疗法在功能康复中的作用。

对于手术治疗患者,我们要从入院开始就进行有效康复理念指导,以髋膝部位疾患病人为例。

术前准备:康复宣教很重要,对髋膝关节手术病人,指导患者股四头肌等长等张肌肉收缩练习、直腿抬高练习及踝泵练习等,其形式包括亲身指导、手册学习及观看相关视频资料等;择期手术病人术前可行中药熏蒸、、理疗等缓解炎症、减轻组织挛缩等;术前12-24小时应用止痛药物实行超前镇疼。充分良好的术前准备,可让患者消除对手术的恐惧心理,对治疗充满信心。

术中操作:充分正确的评估病情,选择最佳手术和方式,轻柔操作,减少手术时间,减少止血带应用,达到微创效果。术中可行局部去神经化、封闭治疗以及神经根阻滞,让患者术后尽量达到无痛或少痛。

术后功能锻炼:在常规功能康复基础上,行中药熏蒸或外敷、针灸、推拿等中医治疗,活血化瘀,预防血栓,利于组织修复。辅以红外线、中频脉冲治疗,具有消炎镇痛作用,并直接刺激成骨细胞分化增生,加速钙盐向骨折端沉积,促进骨痂形成和骨折愈合。膝关节部位尽量避免石膏固定,如内固定不牢固应给予可调节式支具限制固定,对于前后交叉韧带重建病人,术后即可每日2次的屈曲90度功能练习。避免或者减少下肢牵引治疗,特别是髋关节脱位病人,不主张采取下肢牵引治疗,早期免负重或部分负重活动,改善关节活动度,防止粘连和僵硬,增加关节软骨营养代谢。量化式训练的同时要进行空间模拟训练。

动则不痛,痛则不动,所以要对病人实施疼痛量化分级管理,要有好的康复锻炼,无痛是前提。

康复锻炼也要动静结合,动中有静,静中有动。动,包括血液的流动、肌肉的运动及关节的活动;静,包括大脑的冷静、心脏的平静及肢体的安静。

手术只是一种手段,康复才是我们最终的目的。

康复治疗是漫长的过程,我们要注重使用综合、循序渐进的训练程序,注重对日常生活功能的恢复,以关节活动度的恢复和肌肉功能的恢复为基础,继之以本体感觉训练和运动感觉综合训练为中心的功能性训练,最后通过日常生活能力训练,全面恢复患者功能,提高生存质量,让患者重新融入社会。

社会在不断发展,骨科康复治疗必会向多元化、多学科化发展,走出医院,走向社区和家庭,让社会更加和谐。

(骨三科 张奇)

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