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我院成功应用呼吸机及PS抢救危重早产儿一例

分类：特色诊疗
作者：未知
来源：本地
发布时间：2017-11-21 21:54
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【概要描述】11月01日凌晨5点20分，新生儿监护室护士站突然接到手术史的会诊电话，正在值班的高海涛主治医师立即前往会诊。产妇因孕34+2周，前置胎盘，在家中大量出血，急来院，行剖宫产，产出一2400g胎儿，家长非常紧张，期望很高，对胎儿十分重视！11月01日凌晨5点36分，办理手续，入住新生儿重症监护室，患儿系34+2周，生后即出现了呻吟，喘息样呼吸，口周青紫，口吐泡沫，经查体发现，反应很差，刺激后不哭，口

我院成功应用呼吸机及PS抢救危重早产儿一例

分类：特色诊疗
作者：未知
来源：本地
发布时间：2017-11-21 21:54
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11月01日凌晨5点20分，新生儿监护室护士站突然接到手术史的会诊电话，正在值班的高海涛主治医师立即前往会诊。产妇因孕34+2周，前置胎盘，在家中大量出血，急来院，行剖宫产，产出一2400g胎儿，家长非常紧张，期望很高，对胎儿十分重视！

11月01日凌晨5点36分，办理手续，入住新生儿重症监护室，患儿系34+2周，生后即出现了呻吟，喘息样呼吸，口周青紫，口吐泡沫，经查体发现，反应很差，刺激后不哭，口吐泡沫，呻吟，易惊，四肢抖动，呼吸急促。面色青紫，全身布满胎脂，吸气三凹征（+），双肺呼吸音粗，可闻及许多湿性啰音。四肢末梢发凉、发绀，足底发青，肌张力高。吸吮反射、觅食反射、拥抱反射、握持反射未引出。初步诊断：1.早产儿 2.新生儿肺炎 3.新生儿呼吸窘迫综合征 4.新生儿缺氧性脑损伤 5.低出生体重儿，患儿病情十分危重，随时都有呼吸暂停的生命危险！心电监护示心率在160次/分左右，呼吸在40-60次/分之间，血氧饱和度在70%左右，立即给予暖箱保暖，吸氧，吸痰等处理，并行胸部及颅脑CT检查明确诊断，立即请示祖培芳主任，组织孙洪亮、彭美玲主治医师、安丰磊医师、刘长菊主管护师、黄晓婷、徐婷婷护师，做好抢救准备。

6点50分患儿突然出现呼吸停止，血氧饱和度下降至30%，全身皮肤明显青紫，刺激无反应，立即给予人工气囊辅助呼吸，清理呼吸道分泌物，吸痰，抢救约30秒后患儿自主呼吸恢复，血氧饱和度升至60%，在新生儿监护室的医护人员的努力下，将这个危重早产儿、低出生体重儿从死神手里暂时夺了回来，但此时患儿皮肤颜色仍青紫，反应极差，随时有生命危险，根据患儿目前病情，需气管插管，应用肺表面活性物质，并行呼吸机辅助呼吸，与家长沟通后，家长表示理解，同意应用，联系手术史给予气管插管后,应用注射用牛肺表面活性剂，经气管插管缓慢注入，同时给予呼吸机辅助呼吸改善患儿缺氧情况。

8点30分，经积极处理后患儿血氧饱和度升至95%以上，呼吸困难缓解，全身皮肤由青紫转红润，给予氨溴索静滴促进肺发育，多巴胺及多巴酚丁胺改善微循环，维持血压，密切观察患儿病情变化。

随着“二孩政策”的放开，高龄产妇的生产明显增多，危重新生儿的出现逐渐增多。由于新生儿的特殊性，生命力的脆弱，患儿家长期望值偏高等情况下，给予新生儿科救治工作的局势带来很大的压力和挑战。我院在院领导的鼓励和指导下，不怕困难，积极迎接挑战，不断开展及应用新技术、新方法，来造福于我县广大新生儿家庭。新生儿救治的成功离不开领导的关怀，同事之间的密切配合，患儿家长的理解与支持，我们会不断提高自己，使更先进技术及更前沿的治疗水平造福于群众，为广大家庭带来新的希望。

（儿二科安丰磊）