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“急性胃肠炎”-看似简单其实并不简单

“急性胃肠炎”-看似简单其实并不简单

  • 分类:特色诊疗
  • 作者:未知
  • 来源:本地
  • 发布时间:2014-07-23 11:57
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【概要描述】急性胃肠炎是消化科门诊最为常见的多发病之一,它多表现为恶心、呕吐、腹泻、腹痛等,可是,就是这样的一个疾病,也会让我们心有余悸,胆颤心惊!我曾经在坐诊中遇到过几次这样的情况:一位83岁的老人,来诊说是腹痛、腹泻、呕吐10小时,于10小时前出现脐周痛,有腹泻黄色稀水样便6次,量较多,有恶心、呕吐胃内容物4次,无发热,化验血常规血象偏高,心电图大致正常,完善下腹部彩超:符合阑尾炎声像图(当时患者家属觉得

“急性胃肠炎”-看似简单其实并不简单

【概要描述】急性胃肠炎是消化科门诊最为常见的多发病之一,它多表现为恶心、呕吐、腹泻、腹痛等,可是,就是这样的一个疾病,也会让我们心有余悸,胆颤心惊!我曾经在坐诊中遇到过几次这样的情况:一位83岁的老人,来诊说是腹痛、腹泻、呕吐10小时,于10小时前出现脐周痛,有腹泻黄色稀水样便6次,量较多,有恶心、呕吐胃内容物4次,无发热,化验血常规血象偏高,心电图大致正常,完善下腹部彩超:符合阑尾炎声像图(当时患者家属觉得

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急性胃肠炎是消化科门诊最为常见的多发病之一,它多表现为恶心、呕吐、腹泻、腹痛等,可是,就是这样的一个疾病,也会让我们心有余悸,胆颤心惊!

我曾经在坐诊中遇到过几次这样的情况:一位83岁的老人,来诊说是腹痛、腹泻、呕吐10小时,于10小时前出现脐周痛,有腹泻黄色稀水样便6次,量较多,有恶心、呕吐胃内容物4次,无发热,化验血常规血象偏高,心电图大致正常,完善下腹部彩超:符合阑尾炎声像图(当时患者家属觉得只是胃肠炎的情况,没有必要做彩超,好说歹说才做了);汗颜,幸亏考虑到应该除外阑尾炎的情况,要不然,阑尾炎恶化加重回头穿孔了可就麻烦了;而且,老年患者还需注意的就是,一定完善心电图检查,除外心肌梗死等情况,因为急性胃肠炎时的腹泻、呕吐等症状引起脱水,从而血液浓缩、血液粘滞度升高,从而引起AMI。

还有一个19岁女孩,以“腹痛伴恶心、呕吐半月”主诉就诊,当时是女孩父亲陪着来的,查体:腹平坦,软,肝脾肋下未及,无明显压痛及反跳痛,双肾区无叩痛。追问末次月经,说的很含糊,眼神还不断瞟着自己严肃的父亲,有些许惊慌,我觉得事情可能不那么简单,果然,把孩子父亲支出去后,再问,已经两个多月没来月经了,初步考虑早孕呕吐,然后予以尿妊娠试验检测阳性,诊断成立,幸亏没有依照孩子的年龄简单认为是胃肠炎的情况。怪不得曾经在国外的医疗手册看到"所有孕龄妇女以腹痛就诊首先检测尿妊娠实验”呢,确实有一定的道理啊。

其实还有好多好多这样的例子,如女性的急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转,应激性溃疡,糖尿病酮症酸中毒,泌尿系结石、梗阻、肾衰,肺炎、膈胸膜炎、肺梗死,心衰甚至主动脉夹层、肠系膜血管栓塞等等,因此遇到所谓的急性胃肠炎病人一定要提高警惕,动态观察,全面思维,鉴别诊断,只有这样才能远离貌似急性胃肠炎这颗隐藏的不定时炸弹!

(内七科 刘晓燕)

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