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C-反应蛋白在儿科疾病中的应用

C-反应蛋白在儿科疾病中的应用

  • 分类:特色诊疗
  • 作者:未知
  • 来源:本地
  • 发布时间:2014-11-05 14:57
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【概要描述】C反应蛋白(CPR)是一种能与肺炎球菌荚膜C多糖物质反应的急性相反应蛋白,由各种细胞因子如白细胞介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子诱导肝细胞产生,在炎症和组织细胞破坏时其浓度迅速上升,炎症和破坏的组织细胞清除或修复后下降。在儿科尤为重要,虽然CRP尝试的改变反映了疾病的非特异性变化,但对临床疾病的诊断、鉴别诊断及疗效的观察上有重要的参考意义。一般来说,急性细菌感染时,CRP的值升高在15%~35%

C-反应蛋白在儿科疾病中的应用

【概要描述】C反应蛋白(CPR)是一种能与肺炎球菌荚膜C多糖物质反应的急性相反应蛋白,由各种细胞因子如白细胞介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子诱导肝细胞产生,在炎症和组织细胞破坏时其浓度迅速上升,炎症和破坏的组织细胞清除或修复后下降。在儿科尤为重要,虽然CRP尝试的改变反映了疾病的非特异性变化,但对临床疾病的诊断、鉴别诊断及疗效的观察上有重要的参考意义。一般来说,急性细菌感染时,CRP的值升高在15%~35%

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C反应蛋白(CPR)是一种能与肺炎球菌荚膜C多糖物质反应的急性相反应蛋白,由各种细胞因子如白细胞介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子诱导肝细胞产生,在炎症和组织细胞破坏时其浓度迅速上升,炎症和破坏的组织细胞清除或修复后下降。在儿科尤为重要,虽然CRP尝试的改变反映了疾病的非特异性变化,但对临床疾病的诊断、鉴别诊断及疗效的观察上有重要的参考意义。

一般来说,急性细菌感染时,CRP的值升高在15%~35%之间,而CRP在病毒感染时无显著升高。CRP作为疾病急性期的一个衡量指标,可不受性别、年龄、贫血、高球蛋白血症等因素影响,即使患儿机体反应低下,常规检查(如白细胞)正常时,CRP也可呈阳性,并随着感染的加重而升高,因而它优于其他急性期的反应物质。而在疾病好转后即自体内迅速减少甚至消失,常反映疾病的严重程度及病情转归情况。资料表明,血清CRP值的高低与感染性休克危重程度有关,CRP值越高,病情越重,预后越差。可见通过动态观察血清CRP水平变化,可评估感染程度及病情进展情况,为早期诊断和治疗提供依据。白细胞在早期感染的判断上有一定的局限性,CRP能更快地反应炎症的变化,在炎症恢复期CRP下降很快,在1 d内可下降50%,所以CRP也能很好地用来评价抗生素治疗的效果。

有研究表明,小儿易患呼吸道感染、扁桃体炎、急性肠炎、尿道炎、败血症、化脓性脑膜炎等疾病,通常临床医师单凭一张血常规、粪常规报告,很难鉴别是否伴有细菌和病毒感染,为了区别细菌和病毒感染,要做很多相关试验,所需时间长,患者费用增高,往往给首诊患儿丧失了最佳诊断和治疗时机,也给临床准确用药带来一定难度。此时选择给予CRP测定,有助于临床医师作出正确诊断,指导使用抗生素及抗病毒药物。

细菌感染时CRP均有不同程度的升高,而多数病毒感染CRP浓度变化不大。但腺毒和疱疹病毒等感染时,CRP可升高明显,与这些病毒感染症状严重,广泛地破坏组织,触发CRP的产生有关。此外,部分小儿由于肝细胞发育不成熟并且不能产生某些蛋白质,其特异性和非特异性免疫功能尚未建立完全,故比正常人更易受到病原体的感染,产生免疫应答反应也较迟。所以根据患儿的免疫机制特点,即使CRP浓度一个小的升高,也可能指示一种感染状态。

总之,检测CRP水平是小儿感染性疾病诊断和鉴别诊断的主要指标,可以为临床早期诊断、早期治疗提供积极有效的依据。它具有方便、易行、经济、安全等特点,不仅通过结合血沉、外周血象等给疾病定性,为诊断提供方向,对鉴别细菌和病毒感染非常有意义,而且,由于CRP可在感染早期即可靠地判断细菌感染或病毒感染,以决定是否应用抗生素,减少了抗生素滥用导致的一系列问题,具有良好的临床价值和社会价值。

儿二科 葛立伟

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