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时间就是大脑

  • 分类:特色诊疗
  • 作者:未知
  • 来源:本地
  • 发布时间:2015-05-08 11:42
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【概要描述】2015年4月24日,也是我院神经内二科正式成立运转的第一天,68岁的李某被家人发现言语不清,四肢瘫痪,继而出现意识不清,家人急忙送来我院,接诊医师查体发现病人处于深昏迷状态,双侧瞳孔针尖样大小,对光反射消失,并有鼾式呼吸,诊断为基底动脉栓塞症,生命危在旦夕。根据病人家属提供的信息,病人从发病到入院时间已经超过了10小时。病情进展如此迅速、危重,目前罕有抢救成功的案例,神经内二科医师们经过综合讨论

时间就是大脑

【概要描述】2015年4月24日,也是我院神经内二科正式成立运转的第一天,68岁的李某被家人发现言语不清,四肢瘫痪,继而出现意识不清,家人急忙送来我院,接诊医师查体发现病人处于深昏迷状态,双侧瞳孔针尖样大小,对光反射消失,并有鼾式呼吸,诊断为基底动脉栓塞症,生命危在旦夕。根据病人家属提供的信息,病人从发病到入院时间已经超过了10小时。病情进展如此迅速、危重,目前罕有抢救成功的案例,神经内二科医师们经过综合讨论

  • 分类:特色诊疗
  • 作者:未知
  • 来源:本地
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2015年4月24日,也是我院神经内二科正式成立运转的第一天,68岁的李某被家人发现言语不清,四肢瘫痪,继而出现意识不清,家人急忙送来我院,接诊医师查体发现病人处于深昏迷状态,双侧瞳孔针尖样大小,对光反射消失,并有鼾式呼吸,诊断为基底动脉栓塞症,生命危在旦夕。根据病人家属提供的信息,病人从发病到入院时间已经超过了10小时。病情进展如此迅速、危重,目前罕有抢救成功的案例,神经内二科医师们经过综合讨论后决定给予阿替普酶溶栓治疗。2小时后,病人醒转,能做一些简单交流,四肢肌力达到4级,溶栓成功;24小时后病人言语功能完全康复,肢体肌力稍差;48小时后行颅脑MR示大脑后动脉重度狭窄,没有血栓形成,此时,病人已经完全康复,没有任何后遗症。

神经内二科脱身于我院内六科。自2011年来陆续开始开展急性缺血性脑血管病的静脉溶栓治疗,开始应用尿激酶,溶栓20余例,取得了良好的效果,但不成规模。自2015年医院引进阿替普酶后,我科便开始用其进行溶栓治疗,截止目前,已溶栓12例,效果显著。阿替普酶组成功率及效果明显高于尿激酶组。典型病例:王某,女,80岁,因失语,右侧肢体全瘫伴意识障碍1小时入院,诊断为急性脑梗死,左侧大脑中动脉闭塞,来院后在检验科及CT室的全力配合协助下,仅用30分钟便完成了所需检查,迅速予以阿替普酶溶栓治疗(目前各医院报道最快用药时间为45分钟),应用药物1小时后病人肢体功能逐渐恢复,24小时后症状完全恢复,复查颅脑CT仅遗留有小片状脑梗死。范某,男,79岁,因失语,右侧肢体全瘫2小时入院,诊断为左侧大脑中动脉完全闭塞,应用阿替普酶溶栓后1+小时后言语、肢体功能开始康复,24小时后言语、肢体功能完全康复,复查颅脑CT仅遗留有小片状脑梗死。

静脉溶栓治疗是急性缺血性脑卒中的最佳治疗方法,因为时间窗及家属接受程度上导致目前溶栓率低。据统计,我国脑梗死患者能实施静脉溶栓不足3%,我院更低。能否成功溶栓及最大程度地减少致残率、并发症的发生,与能否严格掌握其适应症及禁忌症,能否最大的缩短发病与应用药物时间均有很大的关系。时间就是大脑,或许只是1分钟,就会丧失偏瘫恢复或者挽救生命的机会。

(神经内科二病区 张丙起)

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