特色诊疗

资讯分类



排班表

时间就是大脑

分类：特色诊疗
作者：未知
来源：本地
发布时间：2015-05-08 11:42
访问量：

【概要描述】2015年4月24日，也是我院神经内二科正式成立运转的第一天，68岁的李某被家人发现言语不清，四肢瘫痪，继而出现意识不清，家人急忙送来我院，接诊医师查体发现病人处于深昏迷状态，双侧瞳孔针尖样大小，对光反射消失，并有鼾式呼吸，诊断为基底动脉栓塞症，生命危在旦夕。根据病人家属提供的信息，病人从发病到入院时间已经超过了10小时。病情进展如此迅速、危重，目前罕有抢救成功的案例，神经内二科医师们经过综合讨论

时间就是大脑

分类：特色诊疗
作者：未知
来源：本地
发布时间：2015-05-08 11:42
访问量：

详情

2015年4月24日，也是我院神经内二科正式成立运转的第一天，68岁的李某被家人发现言语不清，四肢瘫痪，继而出现意识不清，家人急忙送来我院，接诊医师查体发现病人处于深昏迷状态，双侧瞳孔针尖样大小，对光反射消失，并有鼾式呼吸，诊断为基底动脉栓塞症，生命危在旦夕。根据病人家属提供的信息，病人从发病到入院时间已经超过了10小时。病情进展如此迅速、危重，目前罕有抢救成功的案例，神经内二科医师们经过综合讨论后决定给予阿替普酶溶栓治疗。2小时后，病人醒转，能做一些简单交流，四肢肌力达到4级，溶栓成功；24小时后病人言语功能完全康复，肢体肌力稍差；48小时后行颅脑MR示大脑后动脉重度狭窄，没有血栓形成，此时，病人已经完全康复，没有任何后遗症。

神经内二科脱身于我院内六科。自2011年来陆续开始开展急性缺血性脑血管病的静脉溶栓治疗，开始应用尿激酶，溶栓20余例，取得了良好的效果，但不成规模。自2015年医院引进阿替普酶后，我科便开始用其进行溶栓治疗，截止目前，已溶栓12例，效果显著。阿替普酶组成功率及效果明显高于尿激酶组。典型病例：王某，女，80岁，因失语，右侧肢体全瘫伴意识障碍1小时入院，诊断为急性脑梗死，左侧大脑中动脉闭塞，来院后在检验科及CT室的全力配合协助下，仅用30分钟便完成了所需检查，迅速予以阿替普酶溶栓治疗（目前各医院报道最快用药时间为45分钟），应用药物1小时后病人肢体功能逐渐恢复，24小时后症状完全恢复，复查颅脑CT仅遗留有小片状脑梗死。范某，男，79岁，因失语，右侧肢体全瘫2小时入院，诊断为左侧大脑中动脉完全闭塞，应用阿替普酶溶栓后1+小时后言语、肢体功能开始康复，24小时后言语、肢体功能完全康复，复查颅脑CT仅遗留有小片状脑梗死。

静脉溶栓治疗是急性缺血性脑卒中的最佳治疗方法，因为时间窗及家属接受程度上导致目前溶栓率低。据统计，我国脑梗死患者能实施静脉溶栓不足3%，我院更低。能否成功溶栓及最大程度地减少致残率、并发症的发生，与能否严格掌握其适应症及禁忌症，能否最大的缩短发病与应用药物时间均有很大的关系。时间就是大脑，或许只是1分钟，就会丧失偏瘫恢复或者挽救生命的机会。

（神经内科二病区张丙起）