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ICU镇静镇痛药物的应用

ICU镇静镇痛药物的应用

  • 分类:特色诊疗
  • 作者:未知
  • 来源:本地
  • 发布时间:2014-08-08 09:34
  • 访问量:

【概要描述】ICU是危重症病房,这里的患者病情危重,常常伴有焦虑、紧张不安,有些严重的患者可伴发精神症状和抽搐。由于疾病本身、医疗操作、监测项目、周围环境等这些因素都可以使病人产生烦躁和焦虑不安,再加上一些呼吸系统疾病或危重症病人使用气管插管和机械通气来辅助呼吸,往往需要一些镇静、镇痛药物,减少或消除病人的应激状态,缓解症状,使病人配合治疗。刚进ICU工作时,不明白为什么病人需要使镇静镇痛药物,到底是否有效果

ICU镇静镇痛药物的应用

【概要描述】ICU是危重症病房,这里的患者病情危重,常常伴有焦虑、紧张不安,有些严重的患者可伴发精神症状和抽搐。由于疾病本身、医疗操作、监测项目、周围环境等这些因素都可以使病人产生烦躁和焦虑不安,再加上一些呼吸系统疾病或危重症病人使用气管插管和机械通气来辅助呼吸,往往需要一些镇静、镇痛药物,减少或消除病人的应激状态,缓解症状,使病人配合治疗。刚进ICU工作时,不明白为什么病人需要使镇静镇痛药物,到底是否有效果

  • 分类:特色诊疗
  • 作者:未知
  • 来源:本地
  • 发布时间:2014-08-08 09:34
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ICU是危重症病房,这里的患者病情危重,常常伴有焦虑、紧张不安,有些严重的患者可伴发精神症状和抽搐。由于疾病本身、医疗操作、监测项目、周围环境等这些因素都可以使病人产生烦躁和焦虑不安,再加上一些呼吸系统疾病或危重症病人使用气管插管和机械通气来辅助呼吸,往往需要一些镇静、镇痛药物,减少或消除病人的应激状态,缓解症状,使病人配合治疗。

刚进ICU工作时,不明白为什么病人需要使镇静镇痛药物,到底是否有效果也曾质疑过,经过前辈们的指点、临床上的病例观察,真正的认识到镇静镇痛药物对危重患者的康复有着重要的意义。

曾经在临床上遇见过一名慢阻肺的病号,入ICU时呈昏迷状态,Ⅱ型呼衰立即行气管插管呼吸机辅助呼吸,病人烦躁不安,人机对抗明显,给医疗和护理带来了极大困难,及时应用镇静药物后,病人症状病情好转,三天后出院。等等很多临床病例,说明了镇静镇痛药物对患者的康复起着举足轻重的作用。

ICU镇静镇痛是指应用合适的药物减轻或消除患者的焦虑、疼痛、应激反应以及人机对抗等不良情况,减少并发症的发生加速患者的康复,有利于各种治疗和监测的实施。

有研究表明,ICU患者中约有百分之七十存在焦虑,约百分之五十的患者经历过烦躁不安,那么如果不及时有效的实施镇静镇痛,患者往往由其原发病而引起不同程度的应激反应,可导致睡眠不足、疲劳、定向力模糊,出现幻觉、恐惧、绝望等异常心理,还会出现心率增快、血压上升、心肌耗氧量增加、通换气功能障碍,出现持续高分解代谢,最后导致MODS。

目前在我们ICU常用的镇静镇痛药物有以下几种。镇静药物:苯二氮卓类和丙泊酚。其中常见的苯二氮卓类为:咪达唑仑、地西泮。镇痛药物:阿片类镇痛药、非阿片类中枢性镇痛药、非甾体类抗炎药,如吗啡、盐酸哌替啶、盐酸布桂嗪、吲哚美辛等药物,其治疗镇痛与镇静治疗的目的和意义如下:

1、消除或减轻患者的疼痛及躯体不适感,减少不良刺激及交感神经系统的过度兴奋

2、帮助和改善睡眠质量,诱导遗忘,减少或消除患者对在ICU期间病痛的记忆

3、减少或消除患者焦虑、躁动甚至谵妄,防止患者的无意识行为,保护患者的生命安全

4、减低患者的代谢速率,减少其氧耗氧需

镇静镇痛药物对病人的康复及医疗护理极为重要,减轻痛苦,利于康复,便于护理。当然在应用时,其副作用也应引起极大重视,它们往往使患者出现低血压、呼吸抑制、戒断症状等不良反应。临床上应用时应严格把握镇静镇痛药的使用指征及使用量,避免其不良反应,严密监测生命体征变化,杜绝副作用,达到合理有效的治疗疾痛,得到患者和家属的认可,使患者能够积极的主动的配合。相信随着医学的发展,其应用会更加淋漓尽致,必将更大价值的应用于临床,成为患者消除疾痛的福音。

(ICU 于红晓)

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