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“胆”战“心”惊----胆心综合征

“胆”战“心”惊----胆心综合征

  • 分类:特色诊疗
  • 作者:未知
  • 来源:本地
  • 发布时间:2014-08-28 09:34
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【概要描述】最近门诊遇到一位胆石症患者,反复以胸痛为主诉就诊,胸痛多于情绪波动时发作,持续时间约30分钟,服用速效救心丸效果症状缓解不明显,行心电图检查示心肌缺血,但是给予相关抗心绞痛药物对症治疗后,症状仍反复发作,治疗过程中逐渐完善相关检查提示胆囊结石,胆囊炎,考虑胆囊结石引起的心绞痛,即胆心综合征,遂给予消炎利胆、抗感染等相关治疗,患者症状好转。胆心综合征是指胆道系统疾病如胆囊炎、胆结石等,并通过神经反射

“胆”战“心”惊----胆心综合征

【概要描述】最近门诊遇到一位胆石症患者,反复以胸痛为主诉就诊,胸痛多于情绪波动时发作,持续时间约30分钟,服用速效救心丸效果症状缓解不明显,行心电图检查示心肌缺血,但是给予相关抗心绞痛药物对症治疗后,症状仍反复发作,治疗过程中逐渐完善相关检查提示胆囊结石,胆囊炎,考虑胆囊结石引起的心绞痛,即胆心综合征,遂给予消炎利胆、抗感染等相关治疗,患者症状好转。胆心综合征是指胆道系统疾病如胆囊炎、胆结石等,并通过神经反射

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最近门诊遇到一位胆石症患者,反复以胸痛为主诉就诊,胸痛多于情绪波动时发作,持续时间约30分钟,服用速效救心丸效果症状缓解不明显,行心电图检查示心肌缺血,但是给予相关抗心绞痛药物对症治疗后,症状仍反复发作,治疗过程中逐渐完善相关检查提示胆囊结石,胆囊炎,考虑胆囊结石引起的心绞痛,即胆心综合征,遂给予消炎利胆、抗感染等相关治疗,患者症状好转。

胆心综合征是指胆道系统疾病如胆囊炎、胆结石等,并通过神经反射引起冠脉收缩,导致冠脉供血不足,从而引起心绞痛、心律不齐,甚至心梗等症状的临床综合征。这种患者一般先有胆系疾病再继发心脏症状,且随着胆疾加重,心脏症状也加重,反之,心脏症状也随之好转,这类患者心前区有程度不同的闷痛或绞痛,每次发作时间较长,有的可持续数小时,常有心悸、心跳不规则及心电图出现心肌缺血改变,多由吃油腻食物或情绪激动而诱发,使用硝酸甘油或救心丸不易缓解,而用阿托品、杜冷丁则可缓解。

中老年人群中,常会在饱餐、特别是吃油腻食物后因为胆囊收缩而出现“胆战”而惹起“心惊”。单纯胆石症所致的心绞痛,治胆即可“安心”,不少患者经过胆囊切除或取出胆石后,心绞痛也就宣告解除。但是还有一种情况,就是心脏、胆道系统同时患病,则单纯治疗胆道疾病并不能完全缓解患者症状,这时则需要消炎利胆、抗感染加扩张冠脉、改善循环、营养心肌等治疗心脏的措施,也就是“安心、慰胆”。

临床中,一定注意鉴别这种不一样的心绞痛,不单纯的胆道疼痛。

(内七科 刘晓燕)

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